发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、病因
肠道上静脉血栓形成分为原发性和继发性。前者原因不明,发病率占10%~20%,其中一些患者患有游走性静脉炎等周围静脉炎。后者常继发于:
1、肝硬化或肝外压迫导致门静脉充血和血瘀。
化脓性阑尾炎、盆腔炎等腹腔感染。
3.一些血液疾病,如真性红细胞增多症和口服避孕药引起的高凝状态。
4、腹外伤或手术所致的创伤,病情严重,往往伴有休克。
5.腹腔恶性肿瘤直接压迫阻断肠系膜静脉血流。
6.遗传性抗凝酶等先天性凝血功能异常Ⅲ缺陷、遗传蛋白质C缺陷、遗传蛋白质S缺陷患者常见缺陷症等,既往有深静脉血栓形成史。
二、发病机制
静脉血栓形成后,血栓可以扩散到远端和近端。当受影响肠道区域的静脉回流完全阻塞时,肠道充血水肿,浆膜下出现点状出血,逐渐扩散为片状出血,直至肠道出血坏死。大量的血液从肠壁和肠系膜渗入肠腔和腹腔,导致血容量减少、血液浓缩、心肺衰竭等。静脉急性闭塞也可反射性引起内脏动脉痉挛,加速血栓形成,加速肠坏死过程。大多数静脉血栓形成只涉及一段空肠或回肠静脉,很少导致整个小肠坏死。但血栓形成很容易再次形成,所以很容易复发,有时需要多次手术。