积聚概述

       1、积聚之名，首见于《灵枢五变》：“人之善肠积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。这样，肠胃虚弱，邪气留下，积累乃伤。”《内经》中还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，也属于积累范畴。在治疗方面，《素至真要大论》提出“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”其他原则具有一般的指导作用。《难经》明确区分了积累，并具体描述了五脏积累的主要症状。《金匮要轻微疟疾脉证并治》将疟疾引起的症状称为疟疾母亲，并用龟甲煎丸治疗。《等待积累的疾病》详细讨论了积累的病因和病机，认为积累一般有一个逐渐积累的过程，“诸脏受邪，初未为积累，留滞不去，是积累”。在总结前人经验的基础上，提出了证治标准的积累“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。

       2.《景岳全书积累》很好地总结了攻补法的应用，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于谁缓谁急”。《医宗必读积累》将攻补两大治法与积累病程中初中末三期有机结合，并指出治积不能急于求成。“屡攻屡补，以平为期”，后世医生高度重视《医林改错》强调血瘀在积聚病机中的重要作用，为活血化瘀方药的应用做出了突出贡献。

       3.中医文献中的症状、嗜睡、伏梁、肥气、息贲等疾病都属于积累的范畴。根据积累的临床表现，主要包括腹部肿瘤、肝脾肿大、增生性肠结核、胃肠功能障碍、不完全性肠梗阻等疾病。当这些疾病出现类似积累的证据时，可以参考本节的辨证论治。