脊椎骨骨髓炎的治疗方法

       一、抗生素治疗

       在诊断或疑似急性化脓性脊柱炎时，应及时进行有效的广谱抗生素治疗，然后在细菌培养和发现敏感抗生素后及时调整。如果细菌培养阴性药物三天无明显效果，应更换抗生素，治疗过程应持续到体温恢复正常，全身症状消失后约两周。过早停药，容易使炎症复发或局部病变继续发展为慢性炎症。

       二、全身支持法

       在早期使用大剂量有效抗生素的同时，患者应严格卧床休息，加强营养，给予高蛋白和高维生素饮食。或者输液纠正脱水，防止水电解质紊乱或保持平衡。根据需要，可以多次少量输血，并给予适量的镇静剂、止痛剂或退热剂。中毒症状严重或危重的患者应同时接受激素治疗。

       三、外科治疗

       1、椎旁脓肿引流化脓性脊柱炎，通过椎旁穿刺抽脓或CT扫描椎旁有脓肿，应及时切开引流脓肿，以控制病变发展，减轻全身中毒症状。

       2、椎板切除硬膜脓肿引流急性化脓性脊柱炎，一旦脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉变化或尿潴留等症状，应紧急进行CT扫描检查。如果表明硬膜外脓肿压迫脊髓，应立即切除椎板，引流硬膜外脓肿，防止截瘫加重，或脊髓营养血管栓塞、脊髓软化、坏死等。术后常放管负压引流，或置管行冲洗吸引治疗。体温正常，症状改善后，清洁引流液后取出。

       3、窦道切除术和慢性化脓性脊柱炎，窦道形成，持久，保守治疗不能治愈，应根据不同病变部位采用不同的切口。首先切除窦道及其周围疤痕，然后暴露病变，扩大骨瘘，切除硬化骨，充分暴露病变，吸收脓液，刮除骨腔死骨、肉芽组织、坏死组织和纤维包膜。病变完全清除后，用生理盐水反复清洗和清洗病变。将排水管放置在病变中，或闭合冲洗吸引治疗。术后抗生素治疗。