一、病因
1.老年女性尿路感染的原因：角化细胞减少，阴道自洁效果降低，前庭和阴道内细菌易繁殖。虽然女性容易发生尿路感染，但是否发生主要取决于身体的内在因素，这与身体抵抗力减弱、尿道解剖和生理特征变化以及内部环境异常密切相关。
2.引起尿路感染的细菌多为革兰阴性杆菌，约占62％.6％；主要包括大肠埃希杆菌和副大肠埃希杆菌，占60％％～80％.二是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性球菌为33.6％，其中55.6％；葡萄球菌和链球菌。此外，还可以看到真菌、病毒、寄生菌等。还有复杂因素或尿路感染。
3.在大多数情况下，大肠埃希杆菌的感染仅限于下尿道。变形杆菌感染常见于上尿道。厌氧菌比需氧菌多得多，但厌氧菌引起的尿路感染非常罕见。
二、发病机制
1.尿路防御功能
（1）卵巢分泌雌激素使前庭及阴道内pH值保持在4.5酸性环境，细菌不易繁殖，幼年或绝经后pH值可达7，细菌在碱性环境下易繁殖感染。
(2)膀胱排尿规律，尿液持续流动，进入膀胱的少量细菌可稀释排出。只要尿液流动顺畅，膀胱排空正常，细菌就很难在尿路中停留。因此，残留的尿液越多，在膀胱中停留的时间越长，尿路感染的可能性就越大。
(3)膀胱粘膜具有杀菌能力，可分泌IgA，具有抗菌作用，尿液中高浓度尿素和有机酸不利于细菌生长。膀胱粘膜中的白细胞可以吞噬和杀死细菌。尿液中的粘蛋白可以防止细菌粘附在尿路粘膜上。
（4）急性膀胱炎时，膀胱黏膜上皮可加快脱落，以加速消除黏附在膀胱黏膜上的细菌。
2.感染途径
(1)向上感染:正常情况下，细菌经常生长在尿道口，进入尿道。排尿结束时，尿道后的尿液可以反流回膀胱，细菌进入膀胱。炎症是由各种因素引起的，损害了尿路粘膜的防御能力。
（2）血液感染：细菌感染发生在身体的某个地方，感染炉细菌进入血液流动，随血液流动循环到肾脏，形成多发性小脓肿，沿肾小管向下扩散，导致肾盂肾炎，萄牙败血症，约占3％。
(3)淋巴感染:盆腔器官感染、阑尾炎、结肠炎时，细菌可通过淋巴管进入右肾，但极为罕见。
3.易感因素
（1）女性尿道短而宽，长约3.5cm，括约肌薄弱，细菌容易侵入。此外，女性尿道口靠近阴道和肛门。如果不注意外阴清洁，有不良的擦拭习惯，细菌会被带入尿道口周围，引起感染。
(2)妇科生殖道炎症易引起膀胱炎和尿道炎。
（3）雌激素对维持膀胱和尿道粘膜的完整性起着重要作用。如果老年妇女体内雌激素水平严重降低，容易引起萎缩性膀胱炎，加上阴道粘膜萎缩，向内收缩，使尿道口向内拉，容易发生尿道炎、尿道肉阜和膀胱炎。
(4)任何因素都会破坏输尿管开口瓣膜的作用。当膀胱压力升高时，尿液会反流到输尿管，容易将膀胱内的细菌带入肾盂，引起上尿路感染。成年人引起的尿路感染占24％.9％～30.4％；。老年糖尿病或神经性膀胱常继发性膀胱输尿管反流，约占尿路感染易感因素的8％.3％；，也是上尿路感染的主要原因。
(5)膀胱膨出会改变膀胱和尿道的生理角度，每次排尿都不容易排出。由于长期少量尿潴留，容易引起泌尿系统感染。
（6）检查或治疗尿路应用设备时，尿路粘膜经常受损。如果在操作过程中将细菌带入尿路，则有利于细菌入侵。据报道，导尿引起的感染率为1％～3％；重病卧床者10人％～15％；，保留开放式引流管1天，感染率5％；，保留4天很难避免尿路感染。导尿或保留尿管占老年尿路感染易感因素的6％.6％..近几年采用了封闭式导尿装置，2周内不会发生感染，但时间长了也难以避免。
（7）全身性疾病，长期服用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂等药物，易发生尿路感染。老年妇女的生理衰退也伴有局部尿路和全身免疫功能低下。
