绝经期尿路感染有哪些表现及如何诊断？

       老年人尿路感染，以上尿路感染较为常见，仅占尿路刺激征35％，其他症状大多不典型。

       1.上尿路感染 根据炎症的严重程度，临床表现有很大差异。除上述尿路刺激征和膀胱区压痛外，常伴有全身表现、急性疾病、寒冷、发烧、头痛、恶心、呕吐、腰痛、肾脏疼痛，轻度无明显症状。

       2.下尿路感染 无症状，也可表现为尿频、尿急、尿痛。严重者，脓尿混浊，称为尿路刺激征，有时伴有排尿不畅和残余尿感，下腹胀痛，排尿困难，有时出现冲动性尿失禁。严重感染者极度膀胱痉挛，尿频，排尿不畅。

       尿路感染的诊断不能仅仅依靠临床症状和体征，主要依靠实验室检查。诊断标准：

       1.正式清洁中间尿(尿液需要停留在膀胱4~6h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml。

       2.参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HFP，或尿路感染症状。

       1、2可诊断。如果没有2，应进行尿细菌计数复查，如果仍然存在≥105/ml，且两次细菌相同者，可以确诊。

       3.膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(无论细菌数量如何)，也可确诊。

       4.无条件尿细菌培养计数可在治疗前清晨清洁中间尿液(尿液停留在膀胱4~6h以上)离心尿沉渣革兰染色寻找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床症状，也可确诊。

       5.尿细菌数为104~105/ml如果仍在104~105//ml，应结合临床表现或膀胱穿刺尿培养进行诊断。