一、治疗

   

       1、禁食:胃肠减压,从鼻孔插入十二指肠引流管、持续抽吸胃肠分泌液及吞入的气体,以减低梗阻近端肠管内压力,使受压、曲折的肠管随蠕动而自然缓解,恢复至发作以前的粘连状态。

   

       2、输液:纠正脱水和电解质紊乱,必要时输血,改善一般情况。

   

       3.抗生素治疗:消除肠道内细菌因肠梗阻而繁殖引起的感染。

   

       4、中医疗法:祖国医学称肠梗阻为肠结。治以通里攻下、利水消胀法,常用大承气汤加减。处方举例:大黄9g、厚朴6g、芒硝6g、枳实9g、莱菔子15g、桃仁9g、赤芍15g,如肠内渗液多,加甘遂末。0.5~1.0g冲服。

   

       5.灌肠疗法:可用1%盐水灌肠肠,也可以用上述中药的第二煮来保留灌肠,以刺激肠道蠕动。

   

       6、保守观察:自胃管可灌入钡糊,观察其下行后肠梗阻近端肠管的形状、分布和活动。确定是完全性还是部分性肠梗阻,并进一步观察远端梗阻,有利于必要时选择手术切口的参考。

   

       二、手术治疗

   

       有下列指征的保守观察治疗患者应进行中转手术:

   

       1.中毒症状加重、脉搏、呼吸加快、体温升高、脱水无法纠正或不稳定。

   

       2.腹胀加重,腹肌紧张压痛,保守观察有进展。

   

       3.腹腔穿刺,腹腔渗出液镜检查脓细胞或红细胞。

   

       4.服用钡后,钡剂不能下降或长时间固定。手术的具体方法可根据当时患儿的具体情况和病理变化进行简单的粘连分离、肠切除术或外部造瘘,Ⅱ期吻合术。

   

       三、预后

   

       预后与早期诊断和早期治疗密切相关。一般来说,单纯性肠梗阻患者在正脱水酸中毒后,手术效果良好。但绞窄性肠梗阻取决于坏死肠管的范围。一般来说,及时抢救可以挽救生命。如果后遗超短肠(小肠剩余不足)40cm)预后较差。

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