睾丸鞘膜积液和睾丸癌都表现为阴囊肿胀、阴囊下坠感、疼痛，但前者可能伴有精索增粗和皮肤发红，而后者则没有，这两种情况都需及时就医以明确诊断。

1.阴囊肿胀

睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体积聚过多，导致阴囊体积增大。而睾丸癌则可能向周围组织浸润或发生淋巴结转移，使淋巴回流受阻，进而引发阴囊区域的水肿。肿胀通常发生在阴囊内部，有时可伴有腹股沟区肿胀。

2.阴囊下坠感

当存在有睾丸鞘膜积液时，由于大量的液体积聚在阴囊内，所以会形成比较明显的包块，此时就会出现阴囊下坠的感觉。而患有睾丸癌后肿瘤细胞可能会刺激到局部的神经组织，从而诱发阴囊下坠的症状。这种感觉源于阴囊内的异常积液或肿物，患者可能感到阴囊位置较低或下垂。

3.疼痛

如果鞘膜积液量逐渐增多，会对周围的组织造成一定的压迫，容易引起疼痛的情况发生。而睾丸癌中晚期时，癌细胞已经出现了扩散和转移，侵犯到了邻近的器官以及组织，也可能会引起疼痛的现象发生。疼痛一般集中在阴囊区域，可能为持续性或间歇性。

4.精索增粗

鞘膜积液会导致精索被包裹其中，随着鞘膜积液的增加，精索也会随之变粗。而睾丸癌发展至一定程度时，其恶性肿瘤细胞会通过血液循环转移到精索处，继而导致精索增粗。精索增粗主要表现为阴囊根部肿胀，触诊时可发现条索状结构增厚。

5.皮肤发红

鞘膜积液严重时，炎症因子会刺激局部的毛细血管扩张，从而会引起皮肤发红的情况发生。而睾丸癌会使机体免疫系统受损，免疫力下降，易受到细菌感染，若未及时处理，则可能导致炎症进一步发展，炎症介质作用于皮肤黏膜，使其出现充血、水肿等现象，表现为皮肤发红。此类患者的皮肤颜色改变通常局限于阴囊区域。

针对上述症状，建议进行超声波检查以评估阴囊内液体积聚情况，必要时还可遵医嘱进行穿刺抽液或活检来确定积液性质。对于确诊为鞘膜积液者，医生可能会建议手术治疗如鞘膜翻转术;而睾丸癌则需综合考虑手术切除、化疗或放疗等多种方案。患者应保持良好的生活习惯，避免久坐、过度劳累，同时注意个人卫生，以免加重不适症状。