睾丸肿大变硬不一定是睾丸癌，可能与附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等疾病有关。

这些疾病可导致局部组织炎症或血液循环障碍，进而引发肿胀和硬度增加的现象。其中，附睾炎是附睾的炎症反应，通常由细菌感染引起;睾丸扭转则是由于精索内的血管发生扭曲，导致血液供应中断，使睾丸出现急性疼痛和肿胀;而精索静脉曲张则是因为精索静脉瓣膜功能不全，造成精索静脉回流受阻，引起精索静脉扩张和迂曲，从而导致阴囊内压力增高，引起睾丸肿胀。

如果患者还伴有发热、尿频、尿急等症状，则可能是泌尿系统感染引起的。此外，如果患者有长期吸烟史，且发现肺部存在结节状阴影，则不排除患有恶性肿瘤的可能性。

在诊断睾丸肿大是否为癌症时，应考虑多种因素，包括症状、体格检查以及必要的影像学检查。建议患者定期进行体检，以早期发现和治疗潜在的问题。