强迫症患者反复出现大便的想象可能是神经递质失衡、遗传因素、心理社会因素、脑部器质性病变、人格特质等多重因素导致的，这些因素可能导致大脑对排便的控制异常。患者应尽快寻求专业心理医生或精神科医生的帮助，进行详细的评估和治疗。

1.神经递质失衡

神经递质失衡导致大脑内多巴胺、5-羟色胺等神经传递物质异常，影响情绪调节和行为控制，从而出现强迫思维。针对神经递质失衡的治疗通常采用抗抑郁药或抗焦虑药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，以平衡相关神经递质水平。

2.遗传因素

强迫症可能通过家族遗传，若亲属患有此病，则患者患病风险增加。遗传因素可能导致个体对特定刺激更敏感，更容易发展为强迫症。临床中常使用认知行为疗法进行干预，包括暴露疗法和反应阻止训练，旨在帮助患者识别并改变强迫思维和行为模式。

3.心理社会因素

心理社会因素，如重大生活事件、压力等，可能导致个体对自我控制产生焦虑，进而形成强迫思维。可尝试放松技巧，如深呼吸练习、冥想或渐进性肌肉松弛法，以减少由压力引起的强迫思维。

4.脑部器质性病变

某些脑部器质性病变，如脑炎或外伤后遗症，可能会干扰大脑正常功能，导致出现强迫思维。对于这类原因，需要积极寻找原发病因，并针对性地进行治疗，例如脑炎患者可以遵医嘱使用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦分散片等抗病毒药物进行治疗。

5.人格特质

具有主义、谨慎、犹豫不决等人格特质的人群易患强迫症，这些个性特征使得个体更容易陷入反复思考和检查的行为模式。心理师可以通过认知重构技术来纠正患者的错误观念，帮助其建立更为现实的目标和期望值。

建议定期进行精神状态评估以及心理，监测病情变化。必要时，医生可能会推荐进行MRI扫描或CT扫描，以排除潜在的大脑结构异常。