4岁小孩嗓子哑可能是急性喉炎、声带息肉、喉部异物、过敏性咽炎、喉返神经损伤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.急性喉炎

急性喉炎是由病毒或细菌感染引起的喉黏膜急性炎症，会导致局部水肿和声音嘶哑。这种情况下，由于喉部受到炎症刺激，会引起局部充血、水肿，从而导致声音沙哑。可以遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等;也可以配合医生用吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等进行缓解。

2.声带息肉

声带息肉是发生在声带上的良性肿瘤样病变，当息肉增大时，会对声带造成压迫和摩擦，引起声音嘶哑。声带息肉通常由长期过度用嗓、发声不当等因素引起。手术切除是治疗声带息肉的主要方法，可通过支撑喉镜下显微镜辅助摘除术、二氧化碳激光内窥镜微创术等方式进行治疗。

3.喉部异物

如果儿童误吞了鱼刺或其他尖锐物体，这些异物可能会卡在喉咙中，导致声音突然变得沙哑。此外，异物还可能引起疼痛、咳嗽等症状。如果怀疑有异物卡在喉咙中，应立即就医以取出异物。对于较小的异物，可尝试通过直接喉镜异物取出术的方式将其移除。

4.过敏性咽炎

过敏性咽炎是一种常见的呼吸道疾病，主要是因为接触过敏原后机体产生免疫反应所致。患者会出现咽喉肿胀、瘙痒等症状，进而出现声音嘶哑的情况。可以在医生指导下服用氯雷他定糖浆、盐酸左西替利嗪口服溶液等抗组胺药来缓解不适症状。

5.喉返神经损伤

若患者存在甲状腺功能亢进症、颈部外伤等情况，则可能导致喉返神经受损，影响声带运动，使声音变哑。同时伴随有发音困难、呼吸不畅等症状。针对此类原因引起的嗓子哑，需要积极寻找并消除致病因素，如遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶胶囊等抗甲状腺药物控制病情发展。

建议患儿避免剧烈哭闹和长时间大声喊叫，以免加重声带损伤。必要时，家长还可以带孩子到正规医院进行电子喉镜等相关检查，以便及时发现其他潜在的问题。