白癜风出现在背上可能是由于遗传因素、自身免疫反应、神经化学因素、药物副作用、日晒损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

白癜风可能通过家族遗传，当父母双方或一方患有白癜风时，子女患此病的风险增加。针对遗传性白癜风，可考虑光疗法、激光治疗等方法来改善病情。

2.自身免疫反应

由于机体免疫系统错误地攻击黑色素细胞，导致背部皮肤出现白斑。患者可在医生指导下使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

3.神经化学因素

神经递质或其他化学物质的异常释放可能导致黑色素细胞受损。对于由神经因素引起的白癜风，可以遵医嘱服用营养神经的药物进行调理，比如甲钴胺片、维生素B12片等。

4.药物副作用

某些药物可能会引起皮肤色素沉着不均，从而形成白斑。如果是由药物引起的白癜风，应立即告知主治医师并调整治疗方案。

5.日晒损伤

长时间暴露于强烈紫外线下会导致皮肤屏障受损，进而诱发白癜风。患者应注意做好防晒措施，外出时涂抹防晒霜或穿着遮阳衣物。

建议定期复查以监测病情变化，还可配合医生做微量元素检测、血常规检查以及组织病理学检查。患者平时要保持心情舒畅，避免精神压力过大，以免加重病情。