福州市中医院脊柱骨科陈友斌，肩周炎，又称冻结肩、五十肩等，是由于在关节囊滑膜下层出现慢性炎性改变和关节腔内关节液减少使关节囊紧紧围绕肱骨头所致肩肱盂关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤其是外展外旋和内旋后伸活动。

女多于男，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，一般在6~24个月可自愈，但部分不能恢复到正常功能水平。

肩周炎因至今不清，一般认为与下列因素有关：

1、本病大多发生在50岁左右的人，肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤。

3、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。

4、因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

5、由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。

陈友斌，冻结肩与糖尿病、甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病有关。

肩周炎的临床表现

第1期：疼痛。

通常出现渐进性的弥散性肩关节疼痛，这个过程持续约2~9个月。

疼痛经常在夜间加重，并且在患侧卧位、肩关节受压时症状更加明显。一旦使用患肢减少，就导致肩关节僵硬。

第2期：僵硬。

疼痛通常在冻结期为严重，为了使疼痛减轻，常限制肩关节的活动，这就预示着僵硬期的开始，通常持续4～12个月。

右肩主动运动和被动运动显著受限。外展运动主要由肩胛骨胸壁关节运动来完成。肩关节所有平面的运动均受限并伴有疼痛。

第3期：解冻。

这一期大约需要5~26个月才能完成，随着肩关节活动度的增加，疼痛将减轻。绝大多数肩关节的活动可逐渐恢复。

肩周炎的治疗

治疗目的：缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。

1、教育

无论病程长、短，症状轻、重，均应进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。

2、早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，热敷，可改善疼痛症状。

3、体外冲击波治疗肩周炎，可以加快改善的症状。

4、疼痛持续、夜间难以入睡时，服用非甾体抗炎药、口服糖皮质激素；痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。

5、关节内糖皮质激素注射，皮质类固醇注射可加速粘连性囊炎的疼痛缓解和功能恢复。6、肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。

7、手术治疗，对症状持续且重者，无法耐受，以上治疗无效时，在麻醉下采用手法或关节镜下松解粘连，然后再注入类固醇或透明质酸钠，可取得满意。

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