15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对结直肠癌的一级、二级预防方面的问题，肖瘤医生特邀河北省中医院董方主任为大家。

结直肠癌的预防措施

董方，CACA结直肠癌诊治指南中指出，结肠癌的确切病因不清，可能与饮食、环境、遗传、精神等因素相关。研究表明：保持健康生活方式，针对不同性别、年龄和不同遗传因素的人群进行健康体检、肿瘤筛查，处理癌前病变可有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。

一级预防措施

1、保持健康的饮食习惯，合理和平衡膳食，减少红肉类及腌制品摄入，注重植物性饮食，增加粗粮蔬菜水果摄入，据排便状况调整饮食，限制酒精饮料。

2、保持健康的生活方式，积极锻炼，保持健康体重；养成良好作息时间；戒烟。

3、减少环境致癌因素接触，如化学、物理、生物等致癌因素。

4、注重自体健康管理，了解遗传、免疫、内分泌因素的促瘤作用。

5、保持健康乐观心态与良好的社会精神状态。

二级预防措施

早期发现癌前病变、早期、早期治疗，减少结直肠癌发病率、提升率。

1、癌前病变

癌前病变包括传统的腺瘤、锯齿状腺瘤、遗传性综合征、炎性肠病相关的异型增生、畸变隐窝灶，尤其伴异型增生者，皆视为癌前病变。

治疗原则：切除腺瘤并随访可明显降低结肠癌的发生。对直径≤5mm病灶的癌变率及预后无明确证据。对≤5mm的隆起型和表浅隆起型腺瘤可能不需积极治疗。而浅表凹陷型病变≤5mm时仍有一定癌变率和黏膜下浸润率，应予切除。大多数结肠腺瘤是良性肿瘤，可经内镜下切除。

2、癌前病变的内镜分型

隆起型：病变明显隆起于肠腔，基底部直径明显小于病变的大直径；或病变呈半球形，基底部直径明显大于病变头部。分3个亚型。

平坦型：病变高度低平或平坦隆起型统称平坦型，可分5个亚型。

浅表凹陷型：病变与周围黏膜相比明显凹陷，可分如下4型。

3、治疗方法

5mm以下的结肠病变可用热活检钳咬除术；

隆起型病变Ⅰp型、Ⅰsp型以及Ⅰs型病变使用圈套器息肉电切切除；

可一次性完全切除的Ⅱa型、Ⅱc型，以及部分Ⅰs型病变使用内镜黏膜切除术治疗；

大径超20mm须在内镜下一次性切除的病变、抬举征假阴性的腺瘤、>10mm的EMR残留或复发再次行EMR治疗困难，反复活检不能证实为癌的结肠病变推荐内镜黏膜下剥离术治疗；

侧向发育型肿瘤应以亚型为基础选择内镜治疗：假凹陷型LST-NG及结节混合型LST-G容易出现黏膜下浸润，应行ESD整块切除；而平坦型LST-NG及颗粒均一型LST-G可据病变大小选择分片EMR或ESD切除。

以上是对“结直肠癌的一级、二级预防！董方医生CACA结直肠癌指南！”的介绍，想要参与义诊的朋友可以到肖瘤医生平台挂号就诊，也可以选择线上就诊，点击上方按钮，便可直接董方医生挂号就诊。