15至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“CACA指南，我知你知”。借此契机，肖瘤医生联合北京市中西医结合肿瘤会诊中心举办“与名医牵手筑健康防线”系列活动。帮助大家正识癌症、癌症三级预防理念，科学防控癌症的同时，特邀北京、上海、广州等百余位三甲名医、知名专家开展“0元义诊活动”，为大家进行免费看诊。关于朋友对胃癌的症状和体征方面的问题，肖瘤医生特邀广东省中医院李柳宁主任为大家。

胃癌的症状和体征有哪些？

李柳宁，CACA胃癌诊治指南中指出，症状通常是指自己的主观感觉和体验，如心跳加快、胸痛、恶心、头晕、皮肤瘙痒等，一般不可以通过客观检查出来，在问诊时由病人通过陈述获得症状；体征是指医生在检查病人时所发现的异常变化，一般可以通过肉眼或者使用辅助工具，能有效的检查出体征的变化，如皮肤出现红疹或者心脏有杂音，以及体温升高，血压升高等。

胃癌的症状

早期胃癌常无明显症状，随病情发展，可出现类似胃炎、胃溃疡的症状，主要有：上腹部饱胀不适或隐痛，饭后为重；食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外，常表现：

①体重减轻、贫血、乏力；

②胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背部放射，存在胰腺和腹腔神经丛受侵可能；

③胃癌穿孔，可出现剧烈腹痛；

④恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致；

⑤贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食哽噎感、吞咽困难，胃窦部癌引起幽门梗阻时可出现呕吐宿食和胃内容物；

⑥肿瘤侵犯血管，可致消化道出血，根据出血量表现为大便潜血阳性、黑便及呕血；

⑦其他症状，如因胃酸缺乏、胃排空加快所导致的腹泻、转移灶引起的女性月经异常，发现卵巢转移瘤，以及极少数以脑转移肿瘤所致首发症状就诊。

胃癌的体征

胃癌早期多无明显体征，上腹深压痛可能是唯一体征。进展期至晚期可出现下列体征：

①上腹肿块：在幽门窦或胃体，有时可扪及上腹肿块；女性于下腹部扪及可推动肿块，应考虑Krukenberg瘤可能；

②胃肠梗阻：幽门梗阻可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄可致部分或完全性肠梗阻；

③腹水征：有腹膜转移时可出现血性腹水；

④锁骨上淋巴结肿大；

⑤直肠前窝肿物；

⑥脐部肿块等。

其中，锁骨上淋巴结肿大、腹水征、下腹部包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现，消瘦、贫血、腹水、水肿、发热、黄疸、营养不良甚至恶病质是胃癌晚期的重要体征。

胃癌早期症状及体征多不明显，推荐血清学检查。

常用检测指标包括胃功能检测：PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、胃泌素17，以及肿瘤标志物：CEA、CA19-9、AFP、CA724、CA125等肿瘤标志物。肿瘤标志物在胃癌分期、判断预后及监测等发挥一定作用，联合检测可提高灵敏度和特异度。

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