结直肠癌，一般也称为大肠癌，包括结肠癌、直肠癌，是为常见的恶性肿瘤之一。随着经济的发展和生活方式的改变，我国结直肠癌发病率逐年上升，在所有肿瘤发病率中排名第3位。华中科技大学同济医学院附属协和医院刘星星，国家癌症中心曾新癌症，一个人一生患癌风险竟高达36%，其中约有1.2亿人是大肠癌高危人群，近600万人患有肠癌或早期癌前病变。

由于我国人口基数大，其中，年轻人发病比例增加，总体发病平均年龄已趋向于发达国家，而且，85%的时多为晚期。

7大高危因素

1、吃得太精细

高脂肪、高蛋白饮食，尤其是经过煎、炸、熏、烤后的食物，是直肠癌常见的危险因素。

腌制食物、精细纤维素的摄入，也被认为与直肠癌的发生密切相关。

与之相反，新鲜蔬菜、水果等在提供机体粗纤维的同时，可以补充机体的维生素和多种微量元素，对机体抗直肠癌有保护作用。

2、红肉、油炸、腌制食品及加工肉类

红肉中含量较高的血红素铁已被证明可通过刺激内源性致癌亚硝基化合物的形成来促进结直肠癌的发生。

在高温下烹饪肉类会导致杂环胺和多环芳烃的形成，两者都与结直肠癌的发生有关。

加工过的肉类，例如香肠，通常在高温下烹饪，会更大程度的产生HCA和PAHs，而且加工肉类的脂肪含量高于红肉，因此可能会通过合成二级胆汁酸而刺激肿瘤的发生。

3、肥胖

肥胖的人群，其胰岛素水平增加，胰岛素的增加可以促进细胞生长和抑制细胞凋亡，这与结直肠癌的风险增加有关。另外，身体肥胖也会刺激身体产生炎症反应，会促进结直肠癌的发展。

4、过度饮酒

乙醇氧化的有毒代谢产物—乙醛，可使结肠细胞致癌。同时，较高的乙醇消耗会使机体产生具有遗传毒性和致癌性的活性氧的增加，从而诱导氧化应激反应。

另外，酒精可作为致癌物溶剂，促使致癌物进入口腔、食管、胃肠道等，影响激素代谢或干扰类视黄醇代谢和DNA修复机制，从而增加结直肠癌的发生风险。

5、吸烟

吸烟是结直肠癌发病的重要风险因素之一，且与吸烟的年限和总量有一定的剂量效应关系。吸烟量每增加10支/d可使结直肠癌风险升高7.8%，吸烟量每增加10年包则可使结直肠癌风险升高4.4%。

6、炎性肠病

溃疡性结肠炎等炎性肠病随着病程的延长和病变范围的扩大，其结直肠癌发生率增高。左半结肠病变发生结肠癌的风险是普通人群的3倍，而全结肠炎的风险较普通人群增加5~15倍；据估计，10~20年病程的溃疡性结肠炎的结肠癌发生率为0.5%，其后增加至1%。

7、遗传因素

结直肠癌是多基因疾病，其发生主要与环境因素和遗传因素相关，散发性结直肠癌和遗传性结直肠癌的区别，主要是环境和遗传的作用大小不同，在遗传性结直肠癌中，遗传因素的影响力度较大。

家族史是遗传因素直接的体现，患癌的危险度同家族史密切相关，而且危险度的大小与家族史中结直肠癌亲属的数量、是否为一级亲属以及发病年龄等因素相关。

4种筛查手段：一指三检查

1、直肠指诊

可以发现80%的直肠癌，但对直肠之外的大肠无能为力。

2、粪便检测

粪便检测分为两大类，一类检测出血，一类检测上皮细胞分子标记。

粪便潜血试验分为愈创木酯法和免疫化学检测，前者可能出现假阳性反应，后者则无需限制饮食。

FIT适合在家中连续排便检测，对于癌症的敏感性为79%，特异性为94%。可每年或每2年进行粪便潜血试验以筛查结直肠癌，如出现阳性结果可进行结肠镜检查。

多靶点粪便FIT-DNA检测在特定条件下可用于结直肠癌筛查，其对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力。

3、血液检测

FDA批准检测血液甲基化SEPT9DNA用于筛查结直肠癌，但尚缺乏相关获益的研究。对结直肠癌检出率的敏感性为48.2%，特异性为91.5%，阳性值为5.2%，阴性值为99.5%。

4、金标准--结肠镜检查

90%以上的结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，肠镜可以直观地发现，并能够取检、及内镜下切除以绝后患，因此，肠镜检查既能筛查、预防，又能治疗。建议40岁以上人群，有无症状都要做一次肠镜检查。

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