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戴琦 胃食管反流病怎么检查和治疗

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肖瘤医生互联网医院戴琦主任医师
戴琦|主任医师

胃与食管疾病

“总是反酸水,反复咽部不适、咳嗽,胃里面火烧火燎”您是否也经常有这样的感受或经历,如果有,那么需考虑胃食管反流病可能。江西中医药大学附属医院主任中医师戴琦,胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管,根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。

戴琦,由于某些疾病、饮食、药物等因素导致食管抗反流屏障结构及功能异常、食管清除作用降低、食管粘膜屏障功能降低,终导致胃食管反流病的发生。

胃食管反流病的症状

胃食管反流病典型症状是反流、烧心。非典型症状有恶心、呕吐、嗳气、消化不良、早饱、腹胀、腹痛;食管外症状有胸痛、呼吸道症状、耳鼻喉症状;严重的胃食管反流病还会出现上消化道出血、食管狭窄及Barrett食管等并发症。

怎么知道是否患有胃食管反流病?

1、如果有典型反流和烧心的症状,可拟诊为胃食管反流病。对疑诊胃食管反流病的主要进行胃镜检查、质子泵抑制剂试验,必要时可进行食管pH监测、食管阻抗-pH监测,并应注意与功能性烧心相鉴别。

2、以非典型症状或食管外症状为主要表现者,应在排除相关原发病基础上,进行胃食管反流病的。存在上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等症状时应进行上消化道内镜、彩超、腹部CT等相关检查以排除胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肝胆胰疾病、甚至消化道肿瘤等病变。胸痛应注意排除心源性胸痛和其它非心源性胸痛后进行胃食管反流病相关流程;存在咳嗽、咽喉症状、哮喘和牙蚀症等必要时需呼吸、耳鼻喉、口腔等专科协助。

胃食管反流病治疗有哪些?

1、一般治疗:改变生活方式与饮食习惯改变,高枕,避免睡前2小时进食及餐后卧床;减少腹压增高的因素:便秘、肥胖、紧束腰带等;避免进食使LES压降低的食物:高脂、巧克力、咖啡、浓茶,戒烟酒;尽量避免使用降低LES压的药物:硝酸甘油制剂、钙拮抗剂、茶碱、多巴胺受体激动剂。

2、药物治疗:常用的治疗药物有抑酸药、促胃肠动力药、抗酸药等,疗程约8周,医生需要根据病情决定是否需要延长治疗周期或进行维持治疗。

3、中医及针灸治疗:胃食管反流病归属中医“食管瘅”“吐酸病”“嘈杂”等病证范畴,其病位在食管和胃,与肝胆脾肺关系密切,其基本病机概括为肝胆失于疏泄,胃失和降,胃气上逆。

4、手术治疗:药物治果不佳,需要进一步进行病情,必要时可行抗反流手术治疗。

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