江苏省中医院肿瘤内科主任中医师张成铭，肺癌是危害人类健康的一大疾病，它不仅会导致胸痛、气促、咳嗽、咳血等症状发生，病情严重时会危及生命。临床上发现，脑转移是肺癌为常见的转移部位之一，非小细胞肺癌首诊时即发生脑转移的7.4％-10％，在病程中约20％-65％的会发生脑转移。

张成铭，肺癌发生脑转移，听起来是非常可怕的事情，很多人会以为脑转移就等于被判死刑而轻易放弃治疗。那么，什么是肺癌脑转移呢？为什么容易发生脑转移？肺癌脑转移有什么治疗方式？下面一起来了解一下肺癌脑转移

什么是肺癌脑转移？

肺癌脑转移是指原发于肺部的恶性肿瘤，癌细胞通过血液循环等方式转移至脑部称为肺癌脑转移，原发肺癌类型、脑转移的部位、脑转移病灶数目，引起病人症状的轻重都是不同的，这种不同也导致肺癌脑转移治疗方案的个体化差异较大。

肺腺癌、鳞癌及大细胞癌发生脑转移的风险分别为11%、6%及12%。

小细胞肺癌首次就诊时脑转移发生率为10%，诊疗过程中为40%-50%，存活2年以上的脑转移达60%-80%。可见，肺癌脑转移在小细胞肺癌多见。大细胞未分化癌和腺癌次之，鳞癌低。

肺癌脑转移有哪些症状？

肺癌脑转移后的症状表现是多样化，也有病人因症状不明显而未就诊，肺癌在治疗期间如果出现以下的情况，应及时告知医生，制定相应的处理方法。

1、头痛

脑转移的头痛主要因颅内压增高或者脑水肿所致，性质多较为剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头疼就会渐渐缓解或消失。

2、呕吐

由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛剧烈时出现，呈喷射状。

3、视力障碍

颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

4、精神异常

位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

5、单侧肢体感觉异常或无力

位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

6、幻嗅

颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

7、偏瘫或踉跄步态

小脑部病变更具特异性，即常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

8、耳鸣、耳聋

此种多在打时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。

肺癌脑转移怎么治疗？

肺癌脑转移是非常危急的病症，很多及家属非常担心而又束手无策，如果有可疑脑转移症状，需要尽快到医院就诊，并积极配合医生治疗。

近几年，脑转移的治疗手段也越来越丰富，尤其是对非小细胞肺癌脑转移的治疗进步很快，治疗手段日益多样化。

1、放射治疗

放疗是用射线的电离作用杀灭肿瘤，可以用来处理局部病灶。对于有症状的脑转移而颅外病灶稳定的，应积极行放射局部治疗。

放射治疗前需要和外科一起，能否手术切除。但一般对脑转移数目多余3个或手术风险大的病人，放疗可作为首选治疗方案之一。

但对于初始治疗无症状的小细胞肺癌脑转移，可行全身化疗后在进行颅内放疗，对于有症状的小细胞肺癌脑转移，则应积极进行放疗。

2、手术

手术是处理局部肿瘤的另一种方法。手术切除转移瘤可以迅速缓解转移灶占位效应，并且获得肿瘤组织，明确病理，但需根据颅内肿瘤位置、数目及大小等谨慎决定是否手术。

对于较大的病灶，经符合适应症后，可考虑手术切除。

颅外病灶控制良好、体能状态好的单发肺癌脑转移，推荐外科手术切除脑转移灶治疗。

3、药物治疗

随着现代医学的发展，在化学治疗、靶向治疗和免疫治疗方面，进展很快。对于无症状脑转移，可行全身治疗或联合治疗。

以上治疗手段也可有机联合，对肺癌脑转移进行综合治疗，以提高。虽然肺癌脑转移是一类异质性极强的晚期肺癌病症，但是随着肿瘤医学及精准医学的发展，现在治疗方法越来越多，我们有理由相信在肿瘤领域多学科综合治疗的努力下，一定能使肺癌脑转移的能够获得越来越长的生存期。

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