膀胱癌知多少？

膀胱：收集和储存由肾产生的尿液的器官。膀胱是一个由肌肉组织构成的中空弹性储尿袋，位于盆腔、盆底肌上。

膀胱癌：指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的，而尿路上皮癌是其常见的病理类型。

膀胱癌全球2020年新发病例57万，死亡病例21万；而在中国膀胱癌2020年的新发病例8万，死亡病例4万。

膀胱肿瘤长什么样？

不同的膀胱癌有不同的生长状态，其生物学行为也各不相同。有的膀胱肿瘤长得像水草，漂浮在膀胱中，这通常是一个很早期的膀胱癌，恶性程度也不大高。有些膀胱癌长得像菜花状，其恶性程度则较水草样膀胱癌要高。对于菜花状的膀胱癌还要看其根部的情况，即肿瘤的基底状态。

例如，有些肿瘤虽然呈菜花状，但其基底像个蘑菇柄，没有浸润到肌层，通常将其称为非肌层浸润性膀胱癌，分期并不会太晚。有些膀胱癌的根部则像树枝一样蔓延浸润性生长，这种膀胱癌则大多已经长到肌层，即肌层浸润性膀胱癌，其恶性程度较高，发生肿瘤细胞脱落的概率也更高。

膀胱癌的典型临床症状及诊断方法

★膀胱癌的典型临床症状

1.血尿：（膀胱癌常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，大部分的膀胱癌病人因此而就诊。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。）

2.下尿路刺激症状：尿频、尿急等（并发感染时可能出现，需注意排除是否有肿瘤）

3.排尿困难：（由于膀胱肿瘤生长的体积偏大，以及肿瘤生长在膀胱颈部，或者肿瘤出血，出现血块，导致尿流长期阻塞、进而患者就会产生排尿困难的症状，需注意排除是否有肿瘤）

4.疼痛：盆腔疼痛、腹部疼痛、下腹部坠胀感或体重减轻（一般由肿瘤侵犯不同部位所致）

90%以上膀胱癌患者的早期临床症状是血尿，通常为无痛性肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。少数患者早期有膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

★引发膀胱癌的高危因素有哪些？

目前已知的可能导致膀胱癌的危险因素主要有以下几个方面：

1.老龄化：年龄越大，膀胱癌发病风险越高。

2.吸烟：（是重要的致癌因素，导致50%以上膀胱癌发病，考虑与香烟含有多种芳香胺类的衍生物有关）

3.芳香胺类物质的职业暴露（染料、化工、橡胶工业）。

4.饮用含砷的水（可见于农药、除草剂、杀虫剂、合成物三氧化二砷俗称砒霜、毒性强）

5.膀胱感染史（特别是既往有血吸虫病史、膀胱结石并感染病史）

6.膀胱癌家族史。

膀胱癌的推荐预防措施

1.戒烟，避免二手烟的吸入。

2.饮用安全的水。

3.避免芳香胺类物质的职业暴露。

4.避免马兜铃酸摄入。

5.目前没有哪种食物可以预防膀胱癌，关键要养成良好的生活习惯。比如：多摄入新鲜的蔬菜、水果和粗粮，戒烟限酒，避免熬夜、久坐等不健康的生活方式，都有益于降低膀胱癌发生的风险。

膀胱尿路上皮癌诊断原则

早发现早治疗非常重要，如果是出现血尿，一般需要做什么检查？

常规检查：

1、尿常规（可明确血尿、排除其他疾病血尿如泌尿道感染）。

2、泌尿系B超（可发现5-10mm的膀胱肿物）。

3、泌尿系CT（检查敏感，增强及尿路造影可明确肾输尿管膀胱、腹部脏器及淋巴结情况）。

4、MRI（与CT类似，非射线）

5、尿液脱落细胞学检查（可一定几率发现肿瘤细胞）。

6、膀胱镜检取活检（明确小肿瘤及表浅病变，诊断膀胱癌的金标准，而且是治疗膀胱癌的非常重要的手段）。

膀胱癌如何分期？

膀胱肿瘤的分级是描述肿瘤细胞的分化程度（高分化/低分化、低级别/高级别，需要病理结果），分期是描述肿瘤扩散的标准方法，医生根据肿瘤分化程度及分期做出采用何种治疗手段。