继发性高血压和原发性高血压治疗方法不同,怎么做呢,治疗原则是什么样的呢?
病因治疗:与原发性高血压不同,大多数继发性高血压可以根除。继发性高血压确诊可根据原发性灶具进行手术或介入治疗。
降压治疗:治疗方案与原发性高血压相同,但继发性高血压较高,综合降压模式更为重要。改善病人的生活质量,提高生存率。控制血压除了限制盐摄入外,主要依靠长期服用降压药。
有效的降压治疗必须将血压降至正常范围~139/60~89mmHg)。对中青年或肾实质病变,血压应降至130/85mmHg以下。
通常情况下,一种降压药物很难有效地控制血压,通常采用ACEI等联合治疗方案,+CCB,ACEI+有些效果不佳的利尿剂可以加用。α受阻剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等。
选择治疗方案
01
肾脏实质性损害导致高血压伴轻,中度肾功能不全可以选择ACEI与长期CCB合并,严重的肾实质性病变伴肾衰竭宜采用透析治疗方法,甚至肾移植。
02
除了控制高血压,肾血管性高血压的治疗还需要维持肾功能。根据肾动脉狭窄部位,血液循环通过皮腔内血管成形和手术重建。
一些不适合手术的病人给予药物治疗。
ACE禁止双侧肾动脉狭窄者。Ⅰ单侧肾动脉狭窄的药物不是用药的。可以从小剂量开始,逐步增加剂量,监测肾功能指标。
03
嗜铬细胞瘤容易,大部分肾上腺有良性增生结节,手术切除效果良好。嗜铬细胞瘤只有10%左右是恶性的。对于手术前或恶性病变多处转移无法手术的,可选择α、β对于血压急剧上升的病人,通常采用酚妥拉明静脉来治疗受体阻滞剂。
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