很多急性脑血管疾病发病后，在住院前几天症状会进一步恶化，或家属往往会产生疑惑:“如何住院，症状还在恶化?医生水平不高吗?没用对药吗?”在这种情况下，完全可以理解上述疑惑，因为不了解急性脑血管疾病的特点。

疾病的发生和发展都有其自然过程。医生称之为“自然病程”，就像一栋着火的建筑，比如911事件，飞机建造建筑的时间。先是飞机的直接撞击，然后是熊熊大火，然后是建筑的坍塌，一个接一个，两个接一个。

医生通常会认真警告你戒烟戒酒，按时服药控制“三高”。就是从源头上避免“飞机撞到楼上”。我真的控制不住。如果飞机撞上了，我们必须尽极大努力扑灭大火，以防止建筑倒塌。

然而，火是否意味着它会熄灭?救援力量有限，救援设备受当前技术条件限制。小茅草屋着火了。只要一辆消防车及时到达，几分钟就能搞定，但那是世贸大厦。着火点还是那么高。短时间内灭火并不容易。上极发达的仍然很难做到。

因此，疾病的发生和发展有其特殊性和情况。每个病例都不一样。有些病例确实是“一步到位”的，相应的症状直接出现，然后通过治疗得到缓解。这种情况比较多，也是默认的形式。

然而，确实有少数病例。当他们来到医院时，他们并不严重，但他们确实处于疾病发展的过程中。即使医生尽了极大努力，他们仍然很难控制自己的进一步发展。正如上面所说，由于人力物力的限制，他们不能在建筑倒塌前灭火。同样，由于目前的医疗技术手段，一些病例确实会因为各种情况而恶化甚至危及生命。

因为很多时候，目前的治疗方法很难控制疾病的进展。就像打仗一样，1000人对1000人，看指挥水平和武器装备，1000人对1000人，不排除少胜多，1000人对100万人?这不是人力所能及的。也就是说，当疾病严重到一定程度，医生也无能为力。

让我们谈谈脑血管疾病“越治越严重”的问题。其实只是一个表象，有很多内在原因。对于几种常见的情况，作者简单介绍一下:

直接挤压脑组织水肿。

简单地说，脑梗死就是脑动脉血管“堵塞”，脑出血就是脑血管“破裂”。

举例来说，拿一根橡皮筋把一根手指缠紧，会怎么样?手指先红，先肿，再紫，然后变黑，腐烂。

为什么?

由于“血脉不通”，组织因缺氧和缺养而出现水肿、死亡。

所以对于脑梗死来说，这种“脑水肿”也会出现，和手指相比，大脑更柔软，有点像豆腐，缺血后脑水肿会更明显。

想象一下，脑梗死的脑组织功能已经丧失。当它进一步水肿时，它会进一步挤压周围的正常脑组织，所以影响脑组织的体积相当于扩大，症状也会相应加重。

这个水肿肿了多久?一般在2-3天内达到高峰，持续7-14天甚至更长时间。然后水肿逐渐消退。也就是说，一般来说，脑梗死在半个月内处于“急性期”，也就是很多人所说的“危险期”。

相应地，大脑出血更容易理解，手上的“洞”仍然红肿发炎，更不用说大脑了。相应的大脑组织也会水肿，挤压到周围，影响范围更大的大脑区域，导致症状加重。这个过程一般在1-2天内达到峰值，持续7-14天，然后水肿逐渐消退。

进一步扩大缺血、出血范围。

这一情况一般又分为以下情况：

1.“雪上加霜”：也就是说，在原来出现问题的地方进一步加重。

脑梗塞：

对于脑血管堵塞的脑梗死，很有可能开始出现问题的血管并没有完全“堵塞”，只是堵塞了大部分，导致血流明显下降，从而导致“河流没有水，河流没有干燥”，导致下游多个小血管缺血，其供应的部分神经细胞会缺血，导致症状。就像关闭灌溉水闸的90%，农田里就会缺水，稍微高一点或者远离运河的庄稼就会干枯死亡。

在这种情况下，没有完全堵塞的血管随时可能完全堵塞。一旦“堵塞”，其供应范围内就会出现完全性梗死，受影响的大脑组织会明显增加，症状肯定会加重。这时候就相当于完全关闭了水闸，这片农田里所有的庄稼都会幸免。

另一种情况是大面积脑梗死。由于坏死脑组织范围广，随着病情的发展，脑水肿的加重和脑细胞的坏死明显破坏了原有的大脑结构，尤其是一些动脉血管，造成供血血管本身的损伤。在受损的血管中，部分血管在治疗后恢复了部分血流，或者部分受损血管的血液供应没有完全阻断。会出现:血流还在，但是血管已经坏了，然后导致血流出来，导致“脑梗死的出血性转化”。也就是说，在原来的脑梗死部位，或者周围的血管可以加重吗?

脑出血：

对血管破裂的脑出血而言，是指出血的血管再次出血，导致出血量进一步增加，影响脑组织增多，症状加重。

2.“祸不单行”：众所周知，脑梗死和脑出血是脑血管疾病。正常情况下，尤其是动脉硬化或血管炎症性疾病，是一种全身性疾病，不仅会影响某一根血管，就像老居民楼里的水管一样。经过多年的使用和维护不足，管道问题一定很常见。今天你的水管堵了或者漏了，别人的水管没问题吗?下一分钟，甚至下一秒，邻居家的水管也会出现类似的问题。

也就是说，这种症状的加重是新的血管出了问题，但接近之前出现问题的时间，导致了“越治越重”的表面现象。

3."一波未平一波又起"：急性脑血管疾病来势凶猛，可能会使人在短时间内偏瘫、失语甚至昏迷。对来说绝对是一个很大的打击，影响身体的正常运转。很多生病的人，尤其是老年人，都有高血压、糖尿病等基础慢性病。他们的身体状况不是很好。此外，一些很容易伴有肺部等部位的感染、发烧等症状，这些症状会影响他们的吞咽能力和长时间卧床。此外，他们还会引起心、肝、肾等重要器官的问题。脑部疾病本身并不轻微，加上其他并发症状。

另一种是治疗急性脑梗死时，符合治疗条件并同意溶栓或取栓治疗的，在治疗过程中或事后可能会出现血管破裂出血、其他器官出血、大血管痉挛导致梗塞面积扩大等并发症。这些也会进一步加重症状。因为任何药物或手术治疗都有其“副作用”，即使用在合适的人身上，也不能完全避免有的大师去做，这就是所谓的“治疗风险”。

上述情况在临床上经常发生。在脑科病房，“越治越严重”的情况还是会经常发生的。大部分都不是治疗方案有问题，而是真正的“自然病程”。

事实上，并非“越治越严重”，而是疾病本身发展的一个自然过程，如果不治疗，可能会更严重，只是大家不了解而误解。

如果是癌症，绝大多数人都能理解。大多数人不知道的是，心脑血管疾病虽然不是绝症，但一旦出现严重情况，会比癌症更危险。可以说“分分钟杀人!”这就是为什么“时间就是大脑”、“时间就是心肌”这句话。

说一千道一万，还是要朋友们，与其想着发病后怎么治疗，不如想想发病前怎么预防。治疗疾病总是比治疗疾病更好。