1、血清学检查

脂肪肝的检查项目主要包括肝功能、血脂、血糖、胰岛素抵抗，如下:

肝功能:检查项目包括血清酶、血清胆红素、血清胆碱酯酶等。轻度脂肪肝肝功能指标基本正常;中、重度脂肪肝的肝功能血清酶、血清胆红素、血清胆碱酯酶可出现中度和轻度升高。

2、肝脏影像检查

b超、CT、MRI是被广泛研究的方法，这些仪器在大部分医院都有。其中，b超经济、、准确、无创，重度脂肪肝的率达到95%，但一旦脂肪肝变性程度小于30%，超声很难检出;

b超脂肪肝的特异性和特异性是67%和77%，一旦脂肪肝程度小于30%，就很难被超声检出。依靠b超，25%~33%的脂肪肝可能被漏诊。但CT和MRI对脂肪肝的准确率提高有限，费用较高，一般不推荐使用。

3、肝活检

虽然肝活检细胞学是脂肪肝的金标准，准确率高，也是局灶性脂肪肝的主要方法，但由于其价格高，创伤大，不是脂肪肝的主要方法。

脂肪肝的症状有哪些?

有类似慢性肝炎的症状，如食欲不振、乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。轻度肝肿大可有压痛，质地稍硬，边缘钝圆，表面光滑，少数可有脾肿大和肝掌。

当肝脏脂肪沉积过多时，肝包膜会肿胀，肝脏韧带被牵拉，会引起右上腹剧烈疼痛或压痛，发热，白细胞增多，容易误诊为急腹症进行剖腹手术。当脂肪囊泡破裂时，进入血液的脂肪颗粒也会引起脑和肺血管的脂肪栓塞而突然死亡。

如果肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管，门静脉血流和胆汁排泄就会受阻，导致门静脉高压和胆汁淤积。

因急性化学物中毒、药物中毒或妊娠期急性脂肪肝，其临床表现多为急性或亚急性肝坏死，易与重型肝炎混淆。

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