肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起。肝脏呈进行性、弥漫性和纤维性。表现为肝细胞弥漫性变性坏死，随后出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生。这三个变化交替重复。

结果肝小叶结构和血液循环通路逐渐重建，使肝脏变形变硬，导致肝硬化。疾病早期无明显症状，但后期出现一系列门静脉高压和肝功能异常，直至上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

肝硬化的检查主要包括以下几个方面。

1.肝功能检查

血清白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白与球蛋白的比值降低或倒置。在血清电泳中，&γ;球蛋白增加，&β;球蛋白轻度升高。血清前白蛋白也是由肝脏合成的。肝细胞受损前，血清前白蛋白已明显下降，肝硬化可降低50%左右。

2.免疫学检查

随着细胞免疫功能的降低和IgG的升高，可能出现抗核抗体、抗平滑肌抗体等非特异性自身抗体。因为病毒性肝炎，乙肝、丙肝或乙肝加丁型病毒标志物都是阳性的。甲胎蛋白可增加，表明肝细胞再生，如果超过500μ;G/L可能继续增加，应怀疑有肝癌。

3.腹水检查

一般为黄色渗出物。如果自发性腹膜炎复杂，透明度会降低，比重会增加，白细胞增多，中性粒细胞会大于250倍;106/L，瑞凡塔试验阳性。腹水血性，应高度怀疑癌变，并做细胞学检查。

4.x光检查

当发生食管静脉曲张时，食管钡餐X线检查显示虫状或蚯蚓状充盈缺损，纵向黏膜皱襞增宽;胃静脉曲张时，钡餐检查可显示菊花型充盈缺损。

5.内镜检查

胃镜可以直接静脉曲张的程度和范围;上消化道出血情况复杂时，可明确出血部位和原因，进行止血治疗。腹腔镜可以窥视肝脏形态、表面、颜色、边缘、脾脏的变化，在直视下可以进行穿刺活检。其准确率优于盲肝穿刺。

6.超声波检查

可测量肝脾大小、腹水大小，估计门静脉高压。肝硬化表现为肝实质回声增强、不规则、不均匀，为弥漫性病变。门静脉高压症时，门静脉和脾静脉内径增宽，出现脾肿大和腹水。肝硬化常规b超检查有助于早期发现原发性肝癌。

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