1、治疗

   

       神经功能的恢复迟早与手术减压密切相关。如果减压不及时,神经压力时间长,功能恢复不完全或无法恢复;及时彻底的减压可以完全恢复神经功能。但术前必须明确诊断。如果是血友病患者,则不适合手术减压。应按照血友病的治疗原则积极止血、止痛和保护功能。止血主要取决于输血或冻干人的凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。压迫包裹和冷敷也有助于止血,但要注意不要包裹太紧,以免压力过大,造成组织损伤。提高患肢和制动牵引不仅能缓解疼痛,还能减少出血。

   

       对于非血友病患者,应在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行神经减压手术。患者仰卧,从患者侧下腹到腹股沟韧带中点,沿髂骨内侧2~3横指做斜切口,直至腹股沟韧带中点垂直做3~4cm纵向切口。切开皮肤,沿腹外斜肌纤维方向分开腹外斜肌和筋膜,沿切口方向切断腹内斜肌和腹横肌纤维。用生理盐水纱布包裹手指,轻轻将腹膜推到中线,露出髂腰肌及其筋膜和肿块。切开髂腰肌筋膜时,不要损伤被肿块挤压变位的神经。清除血肿,沿股神经向下切断腹股沟韧带,并在韧带下切开髂腰肌筋膜鞘。注意不要损伤内部的股血管束。此时,股神经完全暴露。松开神经,去除血块、疤痕和其他压力物质。如果神经因压迫而变形或触摸,应在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜。松开神经外膜,肌筋膜鞘不需要缝合,腹股沟韧带原位缝合,切口内置负压吸引,肌层和皮肤按层缝合。术后患肢抬高,48h负压吸引负压吸引。拆线后,应定期进行有利于股神经恢复的理疗。

   

       2、预后

   

       及时彻底的手术减压可以完全恢复神经功能。否则,功能恢复不完全或无法恢复。

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