股神经卡压综合征的治疗

       当出现突然地髂窝部疼痛，患髋不能伸直，呈外展、外旋位。那就要小心了，有可能是患了股神经卡压综合征，它是由于股神经走行途经的鞘管发生狭窄，使股神经受压引起，如不及时治疗，可引起难以恢复的股四头肌麻痹。

       临床表现

       创伤后，病人往往会逐渐加重。病情的过程与髂腰肌出血的缓急程度有关。

       患者首先抱怨患侧髂窝疼痛，髋关节不能伸直，呈外展和外旋位置。这通常是由髂腰肌内张力增加和肌肉痉挛引起的。此时，患侧髂窝可触及肿块或饱满感，腹股沟韧带上方有明显压痛，下腹部也有压痛。神经症状通常发生在受伤后几个小时，这与肌筋膜鞘压增加的程度有关。

       首先，大腿前内侧麻木，直到膝关节和小腿前内侧麻木，然后抱怨膝关节伸展力弱，膝关节肌腱反射从弱到消失，股四头肌逐渐无力麻痹，肌肉萎缩。该综合征通常同时发生股外皮神经卡压征，导致股外皮肤感觉功能障碍。

       治疗

       确诊本病后，应尽快进行手术治疗。神经功能的恢复与手术减压时间的迟早密切相关。如果减压不及时，神经压力时间长，神经功能恢复不完全或无法恢复。及时彻底的减压可以完全恢复神经功能。

       但术前必须明确诊断。如果是血友病患者，不宜进行手术减压，应按照血友病治疗原则积极止血、镇痛和保护功能。止血主要依靠输血或抗血友病球蛋白。压迫包裹和冷敷也有助于止血，但要注意不要包裹太紧，以免压力过大造成组织损伤。

       抬高患肢和制动牵引不仅可以缓解疼痛，还可以减少出血。对于非血友病患者，在硬脊外间隙阻塞或全身麻醉下进行神经减压手术。神经外部松弛，去除血块、疤痕等压缩物质。如果神经因压迫变形或触摸而感到硬，应在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜。神经外膜松弛。

       肌肉筋膜鞘无缝合，腹股沟韧带原位缝合，切口内置负压吸引，肌层及皮肤按层缝合。术后患肢抬高，48h内部去除负压吸引。拆线后，应进行有利于股神经恢复的物理治疗，并定期随访。

       本病诊断后，应尽快进行手术治疗。如果不及时治疗，会导致股四头肌麻痹，难以恢复。到那时，情况就不好了。因此，当人们感到不舒服和短期症状恶化时，他们必须去医院。以免造成不必要的损伤。

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