西医治疗原则:

   

       1.国外有人主张术前常用密妥坦、甲吡酮或酮康唑等药物抑制肾上腺皮质激素合成,维持患者肾上腺皮质激素水平相对正常,但这种方法只是经验,其价值有待证实。

   

       经蝶窦手术者可在术前三天使用抗生素滴鼻液;一般患者建议在术前三天静脉或肌肉注射抗生素。

   

       3.甲状腺激素应用于甲状腺功能减退患者。

   

       最好用手术治疗西医:

   

       1.垂体肿瘤切除 适用于垂体肿瘤引起的双侧肾上腺皮质增生,尤其是视神经压迫症状的病例。然而,肿瘤往往不能完全切除,其他垂体内分泌功能也会受到影响。如果手术切除不彻底或不能切除,可以进行垂体放射治疗。如果垂体功能不足,应补充必要的激素。垂体微腺瘤引起的双侧肾上腺皮质增生可通过鼻腔蝶骨和显微外科技术选择性垂体微腺瘤切除。手术创伤小,不影响垂体功能,属于病因治疗,效果好。这种方法已被广泛使用。如果微腺瘤切除不彻底,术后病情不会缓解;如果微腺瘤是下丘脑依赖性的,术后可能会复发。

   

       2.肾上腺皮质肿瘤去除 适用于肾上腺皮质腺肿瘤和肾上腺皮质腺癌。如果定位明确,可通过患侧第11肋间切口进行。如果定位不明确,需要通过腹部或背部切口检查双侧肾上腺。肾上腺皮质腺肿瘤的去除相对简单,但肾上腺皮质腺癌患者往往无法治愈。由于肿瘤以外的正常肾上腺萎缩,术前术后应补充皮质激素。术后肌肉注射ACTH20r/d,共2周,以促进皮质功能萎缩的恢复。术后激素的维持需要3个月以上,然后逐渐减少到停止服用。

   

       3.双侧肾上腺去除 适用于双侧肾上腺皮质增生。

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