局灶性节段性肾小球硬化的治疗方法

       局灶性节段性肾小球硬化的治疗仍存在争议。过去认为该病疗效差，治疗困难，没有成熟有效的治疗方法。患者一般为5～2010年进入肾衰竭期。近年来，大量的回顾性研究结果表明，积极去除和治疗疾病的病因，并进行利尿、降压等对症治疗，可以促进肾病综合征的缓解、预防和延缓疾病的发展。目前，该病患者的治疗方法如下：

       1.糖皮质激素在激素抵抗前应及时用泼尼松(强松)治疗，平均缓解时间一般为3～四个月。泼尼松加间歇性环磷酰胺冲击治疗可增加激素依赖、抵抗和复发的缓解率。

       2.环孢素和可乐必复环孢素治疗6个月后可减少尿蛋白，诱导缓解，但减少或停药时经常复发。因此，应长期使用以保持缓解。由于该药具有肾毒性，在使用过程中应注意监测血肌酐，并根据情况调整剂量。可乐必复的作用机制与环孢素相似，可与激素结合使用，常用于环孢素治疗无效或依赖者。

       3.细胞毒性药物(环磷酰胺和苯丁酸氧芥)可作为二级疗法，但其疗效需要临床观察证实。

       4.血浆置换和蛋白质吸附疗法可用于复发FSGS肾移植患者。血浆置换或蛋白质吸附可减少循环免疫因子，暂时减少尿蛋白。