急性肾功能衰竭有哪些症状

       急性肾功能衰竭可分为少尿型和非少尿型。急性肾功能衰竭伴少尿或无尿的人称为少尿型。非少尿型是指血尿素氮和血肌酐迅速升高，肌酐清除率迅速降低，无少尿症；临床常见的少尿型急性肾功能衰竭分为三个阶段：

       (一)少尿期

       少尿期一般持续1次-2周，长者可达4周-6周，持续时间越长，肾损伤越严重，持续少尿5天以上，或无尿10天以上，预后不良。少尿症的系统症状包括：

       1.水钠潴留

       儿童可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，有时由于水潴留会出现吸湿性低钠血症。

       2.电解质紊乱

       常见的高钾、低钠、低钙、高镁、高磷、低氯血症。

       3.代谢性酸中毒

       表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、甚至昏迷、血pH值降低。

       尿毒症

       由于肾脏排泄障碍，各种有毒物质在体内积累，可出现全身各系统中毒症状。其严重程度与血液中尿素胆氮和肌酐增加的浓度一致。

       (1)消化系统:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。严重者，消化出血或氮可加重氮质血症。

       (2)心血管系统:主要由水钠潴留引起，表现为高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。

       （3）神经系统症状：嗜睡、伸直、焦虑、抽搐、昏迷、独立神经功能障碍，如出汗或皮肤干燥，可表现为意识、行为、记忆、感觉、情绪等功能障碍。

       (4)血液系统:APF常伴有正细胞正色素皮靴，贫血随肾共蒙恶化加重，是红细胞产生减少、血管外溶血、血液稀释、消化道出血等原因引起的。出血倾向（牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀伤和消化道出血）主要是由于血小板减少、血小板功能异常和DIC引起急性肾衰竭早期白细胞总数常增加，中性粒细胞比例也增加。

       5、感染

       感染是ARF最常见的并发症是呼吸道和尿路感染，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌是致病菌最常见的。

       (二)多尿期

       当ARF儿童尿量逐渐增加，全身水肿减轻，24小时尿量达到250ml/m2以上为利尿期，一般持续1—脱水、低钠、低钾血症可发生在2周（老年人可达1个月）期间。早期氮质血症持续甚至加重，后期肾功能逐渐恢复。

       (3)恢复期

       利尿期后，肾共蒙增多，尿量恢复正常，血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，肾浓缩功能恢复正常需要几个月，少数患者留下一些不可逆的肾功能损伤。在此期间，儿童可表现为虚弱、消瘦、营养不良、贫血和免疫功能低下。

       由营养引起的ATN多为尿急性肾衰竭，临床表现为尿急性肾衰竭症状轻，并发症少，死亡率低。