急性化脓性胆管炎应该做哪些检查

       一、实验室检查

   

       1.白细胞计数

   

       80％；白细胞计数显著增加，中性粒细胞增加伴有核左移。但在严重或继发性胆源性败血症中，白细胞计数可低于正常或只有核左移和中毒颗粒。

   

       2、胆红素测定

   

       血清总胆红素、胆红素测定、尿胆原、尿胆红素试验均表现为阻塞性黄疸。

   

       3.血清酶学测定

   

       血清碱性磷酸酶明显升高，血清转氨酶轻微升高。如果胆管梗阻时间长，凝血酶原时间可以延长。

   

       4.细菌培养

   

       在寒战和发烧期间，采血常呈阳性。细菌类型与胆汁相同。最常见的细菌是大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、假单胞菌、肠球菌和变形杆菌。大约15ÿ厌氧菌，如脆弱类杆菌或产气荚膜杆菌，可在胆汁标本中看到。

   

       二、其它辅助检查

   

       胆管造影

   

       多采用PTC手术具有诊断和治疗的双重作用。扩张性胆管和梗阻的部位和原因可发现，但严重休克患者一般不应立即进行检查。

   

       2、CT和MRI检查

   

       当高度怀疑肝内外胆管梗阻而B超检未确立诊断时，可行CT或MRI检查。CT或MRI明确梗阻部位和梗阻的原因明显优于B超检的准确率可达90％以上。

   

       超声波检查B超检查

   

       已成为首选的检查方法。探查胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石的诊断符合率分别为90％、70％～80％和80％～90％；。可发现结石阻塞部位的胆管和(或)肝内胆管扩张，并可了解胆囊的大小、肝脏的大小以及肝脓肿的形成。