发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
治疗原则是手术缓解胆管梗阻，减压胆管，引流胆管。但在疾病早期，特别是急性单纯性胆管炎，当病情不太严重时，可以先采用非手术方法。75％左右患者可获得稳定的病情和控制感染。25％病人，对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用，其中50％硫酸镁溶液通常效果好，用量为30~50ml一次服用或10ml一天三次；胃肠道减压也经常使用；大剂量广谱抗生素的联合应用非常重要。虽然胆管阻塞时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需的浓度，但可以有效治疗菌血症和败血症。常用的抗生素包括庆大霉素、氯霉素、先锋霉素和氨卞青霉素。最后，根据血液或胆汁细菌的培养和药物敏感性试验，调整适当的抗生素。如有休克，应积极抗休克治疗。如果非手术治疗后12~24小时病情没有明显改善，应立即进行手术。即使休克不容易纠正，也要争取手术引流。对于病情严重，尤其是黄疸较深的病例，应及时手术。手术死亡率仍高达25~30％。手术方法应简单有效，主要是胆管切开探测和引流。应注意的是，引流管必须放置在胆管梗阻的近侧，远侧梗阻引流无效，病情无法缓解。如果条件允许，炎症性胆囊也可以切除，然后在患者度过危险期后彻底解决胆管内的病变。
