结核性心包炎是怎么引起的

       1.病因

       结核杆菌有四种类型：人、牛、鸟和鼠。对人体有致病性的是人类结核杆菌和牛结核杆菌。中国的大多数儿童结核病都是由人类结核病引起的。结核杆菌具有较强的耐酸性、耐碱性和耐酒精性，对冷、热、干燥、光和化学物质具有较强的耐受性。湿热对结核菌具有较强的杀菌性，在65岁℃30min，70℃10min，80℃5min可以杀死。干热杀菌能力差，干热100℃需20min以上可以杀死，所以干热杀菌，温度高，时间长。痰中的结核菌直接暴露在阳光下2h内部被杀死，紫外线只有10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5％；石炭酸(苯酚)或20％；消毒漂白粉需要24h方能生效。

       二、发病机制

       结核性心包炎的发生主要是胸部淋巴结核、胸膜或腹膜结核病，通过淋巴反向流动或直接传播，也可由心包附近的奶酪液化淋巴结直接破裂到心包腔，或由全身血液传播引起。结核性心包炎的病理过程包括四个时期：干燥、渗出、吸收和缩小。常见的临床渗出和缩小两个时期。渗出性心包炎可是全身多发性浆膜炎的一部分，反映了身体对结核菌的高敏感反应，心包腔积累了多少不同的浆纤维渗出物，心包膜表面可见分散在小米结核病变或奶酪变化，心包膜肿胀，覆盖纤维素，失去光泽。当病程顺利时，渗出物和纤维素吸收后的心包膜可完全恢复正常。如果渗出物吸收和纤维素机化，结缔组织增生导致心包膜增厚和广泛粘附，可导致心包腔闭塞，甚至胸壁粘附，临床上称为缩性心包炎或匹克(Pick)疾病。心包膜增厚程度不同，严重病例心包膜可达2cm，心包膜钙化偶见。