结核性心包炎应该做哪些检查？

       1.结核菌素试验 结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病变的存在有助于诊断。25％患者结核菌素阴性试验。

       2.心包穿刺液检查 与结核性胸膜炎渗出液相似，可有血性心包积液。结核菌可在心包积液中发现，但阳性率低，20％～50％病例结核杆菌培养阳性。心包液中腺苷脱氨酶ADA显著增加有助于诊断。

       3.心包活检 可见干酪样肉芽组织，阳性率50％～75％。

       1.X线路检查 对确定心包积液非常重要300～500ml在透视下，心影扩大成梨形或烧瓶形，原来的弧形消失，心脏搏动减弱或消失。仰卧时，心底阴影变宽，呈球形。主动脉变小，上腔静脉变宽。计波摄影有助于诊断。

       2.心电图检查

       (1)S-T段抬高:早期(几小时到几天)除外aVR、V1的S-T除了段落下降，其他导联S-T段抬高，以V5、V6明显，弓背向下，以后逐渐下降，回到等电位线。

       (2)T波变：早期T波直立，当S-T当段回到基线时，T波逐渐平坦或倒置。炎症消退后(几周到几个月)，T波逐渐恢复正常。比如慢性，T波倒置可以长期存在。

       (3)可见QRS低压综合波。

       (4)窦性心动过速。

       (5)大量心包积液会引起P、QRS和T波的电交替。右束支传导阻滞可能发生。

       3.超声心动图检查 15ml积液。可见左心室后壁与后心包之间有无回声的液性暗区；同样，这种暗区也可以存在于右心室前壁和胸壁之间。

       4.同位素扫描 静脉注射131I清蛋白或静脉注射99mTc心脏扫描，和X线片的心脏阴影相比较，可确定有无渗液存在。