脊髓空洞症的治疗方法

       一、治疗

       神经营养药物通常用于治疗。过去，放放射治疗，但疗效不准确。鉴于该病进展缓慢，常合并环枕畸形和小脑扁桃体下疝畸形，且与病因有关，应在明确诊断后进行手术治疗。但仍缺乏公认的统一手术方法。手术效果仍需通过大量病例的实践和长期观察。手术的理论依据是：①治疗颅颈交界处可能出现的畸形等病理因素，消除病因，防止病变发展恶化；②做空洞切开分流，缩小空洞，缓解内部压迫因素，缓解症状。

       1.颅后窝与颅颈交界处的减压术按常规颅后窝减压术进行，包括切除部分枕骨和上颈椎椎板，广泛开放硬膜，分离粘连，重点解除枕骨大孔区小脑扁桃体下疝和蛛网膜粘连，使第四脑室的脑脊液流出顺畅。对脊髓空洞有很好的效果。如果发现肿瘤、囊肿等病理因素，需要一起处理。

       2.脊髓空洞切开引流枕颈切开术，切开硬脊膜，探索空洞部位的脊髓。一般来说，可以发现脊髓肿胀。选择无血管区域，垂直切开脊髓，到达空洞腔。露出脊髓空洞，然后切开空洞，排出液体。在切口处将硅胶膜放入囊腔线缝合在硬脊膜边缘作为持续引流的引物，可改善症状。

       3.根据颅颈手术打开枕颈区，在空洞内放置细硅胶管作为脊髓空洞-蛛网膜下腔引流；或将导管送至小脑延髓池或桥池进行分流，对缓解脊髓空洞症状有较好效果。

       其他治疗包括维生素B可应用于族、血管扩张剂、神经细胞代谢活化剂等。也可根据病情采用体疗、理疗、针灸疗法，促进术后神经功能恢复。

       二、预后

       这种疾病进展缓慢，往往可以延长几十年。近期手术疗效明显，但手术也不是根治性手术，术后随访患者，通过MRI定期观察空洞和脊髓的变化。