瘢痕性脱发的治疗方法

       一、中医治疗疤痕性脱发的方法

       1、中药治疗：宜滋补肝肾、养血祛风。方用：熟地10g，枸杞子15g，菟丝子15g，桑葚15g，旱莲草10g，首乌藤15g，当归10g，生黄芪30g，白芍15g，明天麻6g，羌活6g，川芎30g，还可服用神应养真丹、七宝美胡丹、健身宁、养血生发胶囊等。

       二、外治：外用辣椒酊、生姜酊、芥末酊、斑点酊等。

       三、药物治疗：

       （1）糖皮质类固醇激素：口服或肌肉注射通常是有效的，但长期治疗的副作用很大，停药后会复发。因此，不应作为常规治疗。仅用于全秃、普通秃顶和秃顶进展迅速的患者。使用后，近期效果明显。如泼尼松20～40mg/d，分次口服，1～根据病情减少2个月后。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如米诺地尔)。可根据情况选择地塞米松、甲泼尼龙或保松。

       (2)环孢素(cyclosporin)：每天6mg/kg口服，2～4周有效，停药后可复发。注意其高血压和肾毒性副作用。

         (3)胸腺素:治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒素T纠正斑秃异常的细胞和细胞T免疫细胞介导。mg/次，肌注，隔天一次，持续一个月。

       (4)其他:如异丙肌苷、氨苯啶、米诺地尔(长压定)、甲状腺素等。

       二、外用治疗

       多为刺激剂，引起局部适度接触性炎症，局部充血，促进毛发再生。

       1.糖皮质类固醇制剂如0.05％；倍他米松霜或00；.1％；曲安奈德(去炎松)霜，联合5％；米诺地尔(敏乐啶)效果更好。曲安奈德(去炎松)混悬液(2)也可以在小剂量皮损内注射。.5～10mg/ml)每次注射0.1ml，每周1次，10次为1个疗程。

       二、δ林软膏，0.5％～1％；用于外部使用δ林霜开始每天30min，之后逐渐延长作用时间，3个月内毛发再生。％；林霜(夜间)和5％.米诺地尔(敏乐啶)(白天)的交替使用对大多数顽固性病例都有协同作用。

       3、0.002％；盐酸氮芥液，5％.米诺地尔(敏乐啶)液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选择。

       4.维生素E每次5～75mg、阿托品每次0.1mg、山莨菪碱(654-2)可局部皮内注射，每周1次～2次，8～一疗程10次。

       三、物理疗法

       1、冷冻：采用低温液氮冷冻法，一周一次，一般1次～两次见效。

       2、激光：氦霓虹激光照射，每片损坏10次min，每天停一次，6次后停一次。

       3.光化疗(PUVA)：抑制是可能的Langerhans细胞对毛囊的局部免疫攻击起作用。％的8-外用甲氧沙林软膏或溶液，或口服8-MOP(0.6mg/kg)1～2h后UVA照射，2～三次/周，光照量逐渐增加。普秃疗效差。

       4、血卟啉(Hp)和UVA：0.5％Hp外用，2h后局部照射UVA，每次剂量为4J/cm2.3次/周，总剂量96～120J/cm2。

       5、其它疗法：可选择紫外线照射、共鸣火花、按摩、蜡疗等。

       心理精神治疗：追求原因，给予相应的治疗，减轻精神负担。戴假发以减轻精神压力。对于有明显精神因素的人，给予地西安（稳定）、溴等镇静剂。给予维生素B1、B6、谷维素或胱氨酸(50mg/次，2～3次/d)。

       预后：病变范围小于25％；患者自愈率高。病变范围越广，预后越差。影响预后的因素有:伴异位性皮炎、早期发病、广泛脱发、行走性脱发、5年病程及营养不良。