一、病因
化脓性眼内炎的致病菌主要是细菌和真菌，这在细菌中更为常见。过去，金葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等有毒致病菌在眼内炎中更为常见。近半个世纪以来，随着抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，人工晶状体植入术的普及和实验室检查技术的改进，眼内炎的致病菌种类繁多，常见的致病菌也发生了变化。一些合格的致病菌，如表皮葡萄球菌、白葡萄球菌和蜡芽孢杆菌，逐渐占据了显著的地位，真菌感染也在增加。据上海复旦大学附属眼、耳、鼻、喉科医院统计，眼内炎玻璃标本207（眼），细菌培养阳性81（阳性率39.1％)，依次是表皮葡萄球菌(18)22％)、12眼真菌(主要是曲菌和白色念珠菌)(15％)、链球菌12眼(15％)、11眼白葡萄球菌(14％)、蜡样芽孢杆菌10眼(12％)、5金葡萄球菌(6％)三眼铜绿假单胞菌(4％)。葡萄球菌、真菌、白葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌是常见的致病菌。
二、发病机制
外源性和内源性根据病原体侵入眼内组织的不同方式分为外源性和内源性。
1.外源性眼内炎有外伤或内眼手术史，有一定的潜伏期。眼内炎占眼内炎手术后所有眼内炎的比例10％～20％，其中，在白内障囊外切除联合人工晶体植入术0.1％、玻璃体手术0.1％、抗青光眼手术5％～8％。病原体主要来自革兰阳性球菌70％，葡萄球菌表皮40％、金葡萄球菌20％、链球菌10％；穿孔伤(包括眼内异物)后眼内炎占所有眼内炎。40％细菌占74％、真菌占26％。农业创伤应考虑真菌感染的可能性。
2.内源性眼内炎包括脑膜、心内膜、消化道、尿道、肺等传染病。致病菌通过血液循环转移到眼睛，通常伴有发热、白细胞计数和中性粒细胞增多。常见的致病菌包括链球菌、流感嗜酸杆菌、脑膜炎奈瑟菌等。大手术后，糖尿病、免疫功能低下、长期使用激素和抗生素的患者是眼内炎的高危人群，尤其是真菌感染。
