发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.潜伏期 致病菌进入眼睛后，会在眼睛内生长繁殖，产生外毒素和内毒素，引起眼组织剧烈的炎症反应，并出现一系列临床症状。这一潜伏期的长度因病原体的毒性、感染者的反应和预防而异，一般在3天左右。表皮葡萄球菌、白葡萄球菌、抗生素治疗和真菌感染的潜伏期较长，可达数周；金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、铜绿假单胞菌、蜡孢杆菌感染的潜伏期可短至数小时，症状严重，发展迅速。
2.症状和体征 典型的化脓性眼炎有明显的表现，如红肿、疼痛、畏光流泪、视力急剧下降、眼睑和结膜充血水肿、角膜水肿浊度甚至基质脓肿、房间水浊度或脓肿、虹膜肿胀纹理、瞳孔缩小或伴有渗出膜、晶状体浊度甚至皮肤溶解、玻璃灰颗粒或碎片浊度甚至脓肿、瞳孔黄白或灰反射取代正常橙色眼底反射、眼底模糊。
角巩膜伤口常发现脓性分泌物或坏死组织分泌物或坏死组织；白内障手术后，脓性分泌物和晶状体囊袋可在角巩膜切口或缝线处积聚；青光眼手术后眼炎多为晚期。由于滤泡过薄或瘘管继发性感染，可见滤泡浑浊，泡周充血，有时脓性浑浊物从滤口扩散到前房；视网膜水肿、血管扩张出血、孤立或融合的灰白色或黄白色病变常伴有全身菌血或毒血症状，可发现原发感染病变及相应症状。
眼内炎可分为三类：①急性眼内炎。潜伏期约3天，短期严重，发育迅速，常由有毒金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和蜡样芽孢杆菌引起。②亚急性眼内炎：潜伏期约1周，症状明显，常由链球菌、肺炎双球菌等引起。③慢性眼内炎：潜伏期超过1～2周，症状轻微，病情进展缓慢或反复，易误诊，致病菌常为低毒性表皮葡萄球菌、白葡萄球菌、真菌或丙酸痤疮杆菌。
近年来，蜡样芽孢杆菌引起的眼内炎经常爆发，应给予足够的重视。其临床特点是：①有穿透眼球的伤史，大部分伤物都沾有泥土或草屑。②潜伏期短，甚至几个小时。③症状严重，发育迅速，眼组织出血坏死，治疗不及时，眼炎发育迅速。④可伴有发热、白细胞分类计数升高等全身症状。
3.转归 化脓性眼内炎会严重损害眼组织，导致角巩膜溃疡穿孔、晶状体浊度溶解、玻璃体浊度机化、牵引性视网膜脱离、视神经萎缩等，最终结束眼结核病。在严重的急性病例中，有时需要去除眼球或挖出眼睛。有些病例的炎症可以扩散到眼球表面的筋膜，甚至扩散到眶组织，导致全眼球炎和眶蜂窝织炎。此时，眼痛加重，眼睑和结膜充血水肿高，眼球突出固定，常伴有发热等全身症状。如果炎症侵入颅内，可引起危及生命的海绵窦血栓形成和化脓性脑膜炎。
术后和创伤后眼内炎的诊断主要取决于患者内眼手术史、眼穿透史、典型临床表现和实验室检查。实验室检查对诊断有诊断作用。
室内水和玻璃体细菌的培养和涂层染色检查对确定诊断和疑似眼内炎患者具有重要价值。如果怀疑是囊内感染，应尽量取出囊内物质进行培养和染色。
虽然室内水细菌培养的阳性率低于玻璃体细菌培养的阳性率，但室内水培养和涂层染色已成为一种常用的检查方法，通常与玻璃体培养和涂层染色同时进行，可以提高阳性率。
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