化脓性骨髓炎的临床表现

       化脓性骨髓炎的临床症状表现具体如下：

       一、急性骨髓炎

       1.年龄和部位:儿童多见，胫骨上段和股骨下段最常见。

       2.发病前常有创伤史，但原发感染灶很少发现。

       3.突发疾病。

       4.全身中毒症状严重:寒战，高烧39度以上，毒血症状明显。

       二、局部症状

       1.早期:患区剧烈疼痛，局部皮温升高，压痛局限，肿胀不明显。

       2.后期:局部水肿和压痛更明显，说明骨膜下脓肿已经形成。后期疼痛减轻，脓肿破裂后变成软组织深脓肿，但局部发红。

       3.肿胀、热量和压痛更为明显。每个关节都可能有反应性积液。如果扩散到髓腔，症状会更严重。骨损伤后，可发生病理性骨折。

       急性骨髓炎的自然病程可持续3~4周。脓肿后形成窦道，疼痛缓解，体温逐渐下降，病变进入慢性阶段。

       5.部分低毒感染不典型，体征轻，诊断困难。

       慢性骨髓炎

       1、全身表现：病变不活动阶段无症状，急性感染发作时体温升高1~2°C。由于体质差或身体抵抗力低下，急性发作可在几个月或几年内发生一次。

       2.局部表现:骨骼失去原有形态，骨骼扭曲畸形，增厚，皮肤色素沉着，疤痕多，轻微损伤可引起持久溃疡。由于肌挛缩引起的邻近关节畸形，局部可能有窦道口，长期不愈合。急性感染发作时，局部发红，临床表现为肿胀、发热和疼痛。原本封闭的窦道口可以打开，排出大量脓液，脱落死骨后闭合。窦道口的皮肤可能会癌变。儿童可能会因骨骺损伤而影响骨骼发育，偶尔会有病理性骨折。

       3、放射学变化：早期昆虫腐蚀性骨损伤和骨稀疏，硬化区域。有层状骨膜反应，新骨逐渐变厚致密，坏死脱落成死骨。X线上死骨表现为完全孤立的骨片，无骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则，周围有缝隙。CT脓腔和小死骨可以通过窦道插管造影显示。