后天性动静脉瘘有哪些症状

       一、急性动静脉瘘

       受伤后1h发生时，受伤时出血量大，如喷射状，但伤口一般较小，局部血肿受损，绝大多数有震颤和噪音。由于动静脉通信经常被血块暂时堵塞，局部搏动性肿块或受影响部位在受伤后几小时或几天内触摸震颤和闻噪音。大多数患者仍然可以触摸动静脉瘘远端肢体的动脉搏动，但比健康侧弱。

       二、慢性动静脉瘘

       其临床症状逐渐发展，主要是肢体肿胀、疼痛、麻木、疲劳、颈动静脉瘘可出现头痛、头晕、记忆、视力丧失等脑组织供血症状，近心血管动静脉瘘可伴有胸闷、心悸、气急，甚至心力衰竭，体征主要表现如下：

       杂音和震颤

       在瘘口附近可以听到粗糙的连续的隆隆样“机器”杂音、杂音在心脏收缩期增强，近侧和远侧传播。舒张期减弱，但不消失。瘘管越大，噪音越大，瘘管对应的体表可触及震颤。

       2.静脉瓣膜功能不全

       由于动脉内高压血流通过瘘管流入静脉，静脉压升高，静脉瓣膜关闭不完全，动静脉瘘附近或远端浅静脉明显扩张弯曲，静脉回流受阻，肢体远端水肿、皮炎淤塞、色素沉着和溃疡。

       3、局部皮温升高

       与对侧肢体相同部位相比，动静脉瘘的表面皮肤温度有不同程度的升高，瘘管远侧肢体皮肤温度正常或低于正常。

       4.心脏扩张和心力衰竭

       动脉血通过瘘管流入静脉，心脏回流血量增加，会导致心脏容量负荷过重，导致心力衰竭、心力扩张和心力衰竭程度与瘘管大小、位置和存在时间密切相关，心瘘越近，心力衰竭越严重，肢体动静脉瘘，心力衰竭较晚，动静脉瘘手术后，心力衰竭大多可以改善和治愈。

       后天性动静脉瘘的诊断一般并不困难。患者有创伤史，受伤部位常有肿块，伴有持续噪音和震颤。病程稍长，患肢有肢体肿胀、静脉曲张、静脉瓣膜功能不全或慢性溃疡。局部受损皮肤温度高于对侧肢体，心脏可能扩张的症状和体征应考虑动静脉瘘的诊断。手指压迫瘘可导致脉率减慢、血压升高、病变部位静脉血氧含量增加、动脉造影显示静脉早期显影等。