后天性动静脉瘘应该做哪些检查？

       ㈠动脉造影 可以明确瘘管的位置、大小、附近血管的扩张和侧支循环。瘘管小时，动脉显影，瘘管附近静脉也显影，但瘘管远端静脉很少显示。当瘘管较大时，需要快速摄影才能看到动脉显影，但瘘管附近的静脉显影明显。最明显的扩张部分通常表明为瘘管的部分。瘘管远端静脉可能显示数量增加和曲张。

       ㈡指压瘘的测定(Brankam(1) 指压瘘阻断血液分流，测量阻断血液分流，测量阻断分流前后的心率和血压，进行比较。阻断血液分流后，心率明显减慢。这是因为瘘管闭合后，迫使血液在正常毛细血管网中循环，增加了周围的阻力。同时，瘘管突然被阻断后，过去瘘管分流的血液流入周围动脉系统，周围阻力和动脉系统突然增加额外血液，使血压升高，从而相应刺激主动脉减压神经和颈动脉窦神经末梢，使血管舒缩中心发挥抑制作用，使脉搏慢。

       ㈢动静脉瘘远端动脉平均动脉压测定 当瘘管大，侧支循环少时，平均动脉压下降特别明显；瘘管小，瘘管远端平均动脉压变化不大。一般来说，动脉压测定需要直接穿刺动脉，但也可以通过多普勒超声波检查和肢体体积描述来测量瘘管远端的动脉压力。

       ㈣心脏排出量测定 超声心动图，指示稀释法(indicator dilution mehods)可测量心脏排出量，了解心脏功能。

       ㈤静脉血氧的测定 从动静脉瘘或瘘管近端的静脉抽血。与对侧肢体同一部位的静脉血检相比，患侧静脉压明显高于正常肢体的静脉血红。

       ㈥静脉压测定 患肢静脉压升高。瘘管附近静脉压。