所有明确腿筋综合征的患者，无论腿筋闭塞与否，都应进行手术治疗。该症状的手术治疗通常取决于症状和病变的程度，其原则是缓解血管压迫，重建血管，恢复正常血流。
一、手术治疗
1、手术入口：大多数学者提倡使用腿筋后径切口，可以充分暴露腿筋的血管和异常肌肉，因此最常用，但缺点是大隐静脉暴露不良，材料不方便。在少数情况下，如Ⅰ患者可采用内侧径路切口（Szilagyi腿筋动脉下段受累者手术暴露良好，大隐静脉取材方便，行股方便-腿筋动脉旁路转流的缺点是腿筋组织结构不能完全暴露，可能会遗漏压迫腿筋血管的肌肉和纤维束带，导致术后复发，不适合Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ类型患者。当动脉闭塞累及腿筋动脉分支时，内径切口更合理。
2、手术方法：硬膜外麻醉或全身麻醉，患者俯卧，下肢轻度屈曲10°～15°。切口为“S”形状，即大腿后内侧和小腿后外侧分别为纵向切口，腿筋上的两个手指为横向切口。分别向内和向外打开皮瓣，暴露深筋膜。纵向切开深筋膜，避免损伤皮肤神经，结扎小隐静脉，有利于手术暴露。在深层组织中，应注意保护胫骨神经，它包裹在血管鞘中，并伴随着血管。如果腿筋静脉不受压迫，它可以在腿筋内部和外部之间行走。如果腿筋动脉不在正常解剖部位，可以在收肌管出口的腿筋窝等较高部位进行解剖，沿腿筋动脉行径向下解剖，发现腿筋动脉行走异常，位于腓肠肌内侧，肌肉与股骨后部和膝关节之间的腿筋动脉受压严重，腿筋或纤维索带可以在腿筋动脉受压点的起始部位切开。手术切开必须完全，注意整个腿筋动脉必须移动，以避免术后复发。如果腿筋动脉只受压而没有闭塞，动脉壁就没有继发性纤维增生，可以在腿筋动脉综合松解后切除。（Ⅵ型)，内侧切口腓肠肌内侧切口可完全缓解症状。
3.手术效果：手术效果一般较好。静脉移植旁路转流是动脉重建手术中最有效的治疗方法。
二、抗凝治疗
如果动脉闭塞后远端动脉因广泛性血栓形成而不满意，则不能进行血管转流手术。PGE1、精制毒蛇抗栓酶、活血化瘀中药等活血抗栓药物可改善肢体血液循环。
