股骨髁骨折的病因

       股骨髁骨折容易发生骨块分离而不塌陷，这是因为三角形髌骨像楔子指向股骨髁解剖弱髁窝，容易分裂两髁，此外，股骨干向前弯曲弧度，前骨皮坚固，后骨皮增强股骨粗线，因此骨折容易发生在股骨髁附近，皮质骨移动成松骨弱。

       当胫骨关节周围肌肉收缩时，股骨髁承受股骨髁和髌骨两侧的应力，膝关节由伸向弯曲时，髌股关节与胫骨关节表面之间的应力会有不同程度的增加。这两种应力的合力方向是指股骨髁后上髌骨和股骨之间，无论是伸直位还是屈曲位，总有一些关节表面接触。膝关节弯曲时，髌骨也伴有前后运动，这与损伤时膝关节经常弯曲。“T”或“Y”型骨折。

       损伤机理及类型：

       1、直接外力：常见于高速冲击。外力通过髌骨将应力转化为楔形力，导致单髁或双髁骨折。当外力水平作用于髁上区域时，常导致髁上骨折。

       2、间接外力：从高处坠落，膝关节伸直或弯曲，不同方向的应力会导致股票下端不同部位的骨折。

       膝关节常有生理性外翻，外髁应力集中于内侧，外髁结构弱于内侧。因此，损伤常发生在外髁。外翻应力会导致股骨外髁斜行骨折，有时会导致内上髁撕裂骨折，内副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折。内翻应力会导致股骨内髁斜行骨折。如果胫骨平台骨折，由于胫骨平台内髁抗性强，骨折线首先出现在胫骨棘外。①单髁骨折<外髁，骨髁>前后斜，中间型，②髁间骨折“V”型，“T”型，“Y”型，③髁上骨折螺旋形、斜形、横形、④骨骺分离，⑤软骨和骨软骨折。