发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
小而无并发症的腿筋动脉瘤多无症状,但迟早会出现并发症和症状,常见的临床表现如下:
1.腿筋搏动性肿块:48%患者可以检测肿块并提供主诉。大多数不能抱怨肿块的患者是肥胖、关节强硬和老年患者。在检查过程中,他们很容易触及膝盖弯曲位置的肿块。肿块可以跳动,也可以不跳动,因为肿瘤中充满血栓形成。
2.足部及小腿缺血:是腘动脉瘤最常见的症状,可有间歇性跛行,静息痛,溃疡形成以至坏疽(前者45%,后三者共38%),肢体缺血的原因是肿瘤内有血栓形成,附壁血栓不断增厚,可完全阻塞肿瘤;继发性血栓也可在腿筋动脉的远分支形成;由于膝关节活动,附壁血栓脱落,导致动脉长期反复栓塞。
3.压迫邻近组织:腿筋动脉与腿筋静脉和胫骨神经紧密相邻。当动脉瘤增大时,首先压迫腿筋静脉,导致回流障碍、小腿水肿,甚至静脉血栓形成(13%),肿瘤进一步增大后,可压迫胫神经(6.4%),引起疼痛和运动障碍。
4.破裂出血:很少见。
可以看出,腘窝是膨胀的。搏动性肿瘤与心脏搏动一致。近端类型可以在大腿下三分之一的内侧和背部触摸,而中央和远端类型只能在腘窝后面触摸。根据肢体缺血和压迫症状,结合肢体寒冷、麻木、脉搏减弱或消失、腘窝搏动性肿瘤等体征,X蛋壳状钙化阴影在线平片上,B超、CT、动脉造影等检查所见诊断不难确立。如发生肢体缺血可有皮肤苍白,肢端溃疡或坏疽,腘动脉搏动减弱或消失,肢体发凉等体征,如疑诊为腘动脉瘤,亦应检查对侧肢体等部位,确认有否合并其他部位的动脉瘤。