更年期功能失调性子宫出血的临床检查手段

       更年期功能障碍性子宫出血的临床检查如下：
       一、详细询问病史
       1.详细询问发病年龄、月经周期、月经变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期进行比较。
       2.治疗前是否接受过内分泌治疗。
       3.出血前是否有更年期和早孕反应。
       4、出血时间过长或出血过多，应询问是否有贫血症状。
       5.了解孕产史和避孕情况，是否有不良精神刺激。
       6.了解肝病、高血压、血友病等慢性病。
       二、体格检查：除全身性疾病和生殖道器质性病变外，包括全身检查、妇科检查等。妇科检查一般没有特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及膨胀卵巢。
       三、辅助诊断：
       1.检查血常规、凝血时间、血小板计数:贫血程度及血液病除外。
       2、诊断性刮伤：主要用于已婚妇女。为了消除子宫内膜病变，达到止血的目的，必须进行全面刮伤，刮伤整个官方腔。刮伤时应注意子宫腔的大小和形状，子宫壁是否光滑，刮伤的性质和数量。为确定排卵或黄体功能，应在月经前期或月经前6小时内刮伤；不规则出血可随时刮伤。子宫内膜病理检查显示增生期变化或增生过长，无分泌期。
       3.基础体温测定:是测量排卵的简单可行方法。无排卵功血基础体温测定为单相曲线；排卵功血基础体温测定为双相曲线。
       4、子宫镜检查：子宫内膜增厚或不增厚，表面光滑，无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下，选择病变区进行活检，其诊断价值高于盲内膜，特别是可提高子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等早期子宫病变的诊断率。
       5.宫颈粘液结晶检查:经前羊齿状结晶提示无排卵。
       6.激素测定：为了确定是否有排卵，可以确定血清孕酮或尿孕二醇。在病史上，月经周期缩短，不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基本体温是双相的，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度低，上升时间只维持9-10下降。子宫内膜分泌反应不良。
       7、阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、高雌激素影响。
       除器质性病变外，子宫输卵管造影：可了解宫腔病变。