功能性大便失禁的西医治疗方法

       随着对人类排便和排便控制的重要性的理解，排便失禁的治疗已经注意到肠道动力学、直肠和结肠的储存功能和感觉功能、盆底肌肉协调运动功能、神经和反射功能的调整，近年来便秘引起的溢出性失禁引起了临床医生的广泛关注。具体情况如下。

       一般治疗：一般治疗：饮食调整（限制乳制品和乳制品，适当摄入水和纤维成分），增加活动，老年人应适当加强体育锻炼。溢出性大便失禁应努力培养患者定期排便习惯，利用胃结肠反射原理，鼓励患者饭后30min排便。对于儿童溢出性大便失禁，处理的第一步是家庭和父母的教育，指导孩子不要憋大便，要定期到卫生间完全排空直肠，必要时可用清洁灌肠，每周1次。对于肛门化学性皮炎，应帮助患者掌握避免物理性损伤肛门及其周围皮肤的卫生技术，用温和的洗剂清洁肛门和乳剂加以保护。

       二、药物治疗：无论肛门直肠的功能如何，腹泻都要尽量控制，欧车前可以使用欧车前等大容量纤维物质（psy11ium），或非特异性止泻剂异性止泻剂（diphenoxylate）等等。对于肠道运动功能障碍引起的疾病，可以使用可待因、苯乙啶和洛哌丁胺（1operamide）在治疗中，洛沙丁胺可以改善每天的排便次数和紧迫感，提高排便控制能力，每晚常用剂量2-4mg，最大可用16mg/d，请注意，大量的药物会导致严重的便秘和其他不良反应。如果使用抗运动药物，形成便失禁可能会加重症状。对于胆盐引起的粪便失禁，尖胆胺可以改变粪便的稠度，对许多患者有显著的影响，但没有严格的临床试验来证明这种效果。渗透性缓泻药适用于溢出性失禁，如老年乳果糖10ml，每天两次，每周清洗灌肠一次，效率高90％以上。轻泻药或软化大便的药物适用于便秘明显的患者。清洁肠道后，大约60％此外，儿童可以在一年内完全自制23％大便溢出的频率明显降低。

       三、心理治疗：心理治疗的目的是澄清和改变紧张因素，或改变患者对紧张因素的态度。这些患者必须首先克服心理障碍，因为大便失禁患者经常担心外人知道，不想与他人相处，有些人羞于寻求治疗，拖延病情。欧洲和美国有一个鼓励患者的团体，以帮助患者克服胆怯。对于心脏因素明显的患者，必要时可采用系统脱敏试验。此外，患者可以穿弹性紧身裤，以提高大便控制能力。

       4.盆底肌肉电刺激:通过盆底肌肉的电刺激，诱导肛门收缩，治疗大便失禁，文献相关疗效报告结果相差较大，多数认为无效。

       5.生物反馈疗法：治疗生物反馈疗法FFIC，主要采用肌电图生物反馈和肛管压力生物反馈，通过肛肠肌电图或压力测量技术分析肛肠功能，采用训练方法治疗大便失禁。每次生物反馈治疗都需要50min，每周50次排便训练，1~3次，治疗1~6治疗的长度通常根据个人情况和具体治疗效果来确定。生物反馈治疗对大便失禁有效50％~90％，长期随访显示，大多数患者在生物反馈治疗后一年以上仍保持良好的自发排便。生物反馈疗法无疼痛、无创伤、无药物不良反应、无患者年龄等因素，成功率高，复发率低，是一种治疗方法FFIC安全有效的方法。