股骨粗隆间骨折的治疗方法

       本病患者多为老年人。首先要注意全身情况，防止骨折后卧床不起等危及生命的并发症，如肺炎、褥疮、泌尿系感染等。骨折治疗的目的是防止髋内翻畸形。具体治疗方法应根据骨折类型、移位、年龄和全身情况采用不同的方法。

       1.牵引疗法

       适用于所有类型的粗隆间骨折。特别是对于无移位稳定性骨折和严重内脏疾病，不适合手术人员。牵引的优点是可以控制患肢的外旋I、II类型稳定性骨折，牵引8周，然后移动关节，用拐杖下地，但患肢负重必须在12周骨折愈合后，才能防止髋内翻。

       对不稳定性骨折牵引的要求如下：a.牵引重量约占体重的1/7；b.髋内翻畸形矫正后，应保持1/7~1/10的牵引重量，防止髋内翻畸形再发；c.牵引应保持足够的时间，一般应超过8~12周，骨折愈合初步坚实后牵引。

       2.多根斯氏针内固定闭合经

       先牵引胫骨结节，复位，全身检查，伤后3~7d在内部骨折台上进行手术。使用4个直径3.5mm斯氏针同股颈骨折多根斯氏针固定术。

       3、钉-板类内固定

       该方法适用于各种成人骨折，常用的内固定DHS(动Charnley滑动加压钉等。

       4、Ender钉固定

       从股骨内髁上钉钉2cm处凿孔，在X在线电视荧光屏上观察Ender针穿过骨折部直达股骨头关节下方0.5cm左右。用扇形或鱼叉散开几个钉端，以固定近端骨块。术后皮肤牵引或防外旋鞋。

       5、Gamma钉固定

       90年代初，一些国家被采用Gamma钉子，即一根带锁髓的内针，斜穿一根通过股骨头颈部主钉通过髓腔，从生物力学分析，力线靠近股骨头中心，Gamma钉股骨内侧能承受较大的应力，达到早期下地负荷的目的。