股骨粗隆间骨折患者多为老年人。首先要注意全身情况,防止骨折后卧床不起等各种危及生命的并发症,如肺炎、褥疮、泌尿系感染。骨折治疗的目的是防止髋内翻畸形。具体治疗方法应根据骨折类型、移位、患者年龄和全身情况采用不同的方法。以下是中医治疗股骨粗隆间骨折的方法。
一、手法整复:
1、不完整或嵌插骨折:
这种骨折不需要复位,也不需要在卧床休息时固定,只需要用丁字鞋和沙袋来保持患肢外展(30°~40°),足部稍微向内翻转成中立位置。4~5周后,骨折稳定,痂生长良好。让病人离开床。在外展夹板的保护下,双转(患肢不应重复)。骨折愈合后,患肢负重开始。
2.完全骨折:
先以2%普鲁卡因15~20ml血肿内麻醉,助手固定骨盆,手术人员握住患肢,沿纵轴方向拉伸,骨折有向下摩擦,重叠移位矫正,然后根据骨折类型,患肢放置在适当位置,外翻骨折,内翻骨折将骨折远端向内推,内翻骨折保持中立位置。X线位满意后,将患肢放在牵引架上,行骨或皮肤牵引。牵引重量一般为4~5kg,要防止远端向上移位。5~6周后,在外展夹板保护下,离体持双拐不负重步行,7~8周可根据骨折愈合情况,改为单拐负重行走。
二、固定方法:
固定设备主要包括外展夹板,由柳木制成。股骨骨折夹板4块,固定带6条。骨折复位后,用股骨骨折夹板固定患肢大腿,然后用外展夹板固定。外展夹板的活动轴正好对准大粗隆顶部。首先好身体段的布带,再绑好肢体段的布带。
三、功能锻炼:
这种疾病的功能锻炼不容忽视。在固定期间,我们应该注意不要盘腿或侧卧。我们应该经常做患肢肌肉运动和全身运动,如股四头股收缩活动。解除牵引后,我们可以帮助双拐患肢不负重行走。对于不稳定的骨折,应通过临床实践,X只有确认骨折愈合后,才能逐渐负重。
四、药物治疗:
除了按照三阶段综合征分化的原则进行治疗外,早期应使用骨膏作为局部外部应用,第二天更换,同时注意可能的并发症,及时预防和治疗,后期应注重补充肝肾、强骨、服用健步丸或六味地黄丸,促进其功能恢复,功能恢复期可用"26"洗剂外洗,舒筋活络。
以上是中医治疗股骨粗隆间骨折,治疗期间卧床休息,预防肺部感染和褥疮。
