精索静脉曲张的手术术式及适应症

       对于亚临床精索静脉曲张患者，一般不推荐手术治疗，但对于一侧临床精索静脉曲张患者，建议双侧手术治疗。

       一、精索静脉曲张手术治疗的手术

       1.腹股沟管精索内静脉高位结扎术与疝切口相同，露出精索，找出精索内静脉的主干及其分枝，结扎。这种手术方法简单且常用。精索外静脉和睾丸引带静脉可同时结扎扩张。如果术中使用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

       2.髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，在腹膜和髂外动脉后结扎精索内静脉。其优点是，如果精索内动脉意外受伤，不会引起睾丸萎缩。缺点是交通支不能同时处理。

       3.将导管插入下腔静脉和左肾静脉，然后注入5％；鱼肝油酸钠或明胶海绵及钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张，缺点是静脉畸形。

       二、青少年精索静脉曲张手术适应症

       (1)精索静脉曲张导致患侧睾丸体积明显缩小(见睾丸功能评价)。

       (2)II度或III精索静脉曲张。

       (3)睾丸生精功能下降。

       (4)精索静脉曲张引起严重症状者。

       术前术后提睾带提高阴囊，提高治愈率。

       注意：虽然西医治疗避免了手术的麻烦，但它是一个缓慢的治疗过程。服用西医治疗只能缓解和辅助治疗，容易引起药物不良反应，不能从根本上解决问题。