精索静脉曲张显微手术：精索静脉曲张治疗临床新选择

       16岁患者，精索静脉曲张显微手术。显微结扎保持输精管和脉管系统的完整性。显微技术是毫米睾丸动脉的最佳选择。术后并发症发生率、精液参数改善、妊娠率综合评价明显优于其他方法。
       精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲，是男性不育的重要原因，约占男性人群15％，占男性不育人群的比例35％-40％。由于解剖位置的特点，很容易发生在左侧，但最近发现双侧同时发生。
       精索静脉曲张有多少种手术方法？
       精索静脉曲张手术主要包括腹膜后精索静脉高位结扎、腹腔镜下精索静脉高位结扎和显微镜下精索静脉结扎。目前，我国各医院的手术水平和医疗设备条件不同，手术方法也不同。
       精索内包含血管(包括精索内动脉及精索内静脉)和淋巴管，精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉，同时要保护好精索内动脉和淋巴管。由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同，目前常用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。术后并发症主要包括复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤致睾丸萎缩。在手术效果和并发症方面，显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。
       精索静脉结扎在显微镜下的优点？
       目前，显微结扎已成为美国治疗精索静脉曲张的首选。在中国，由于概念、技术水平和设备条件的限制，它只在少数大型医院进行，远未普及，但已经迅速涌现。
       由于睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉在显微镜下放大了10倍，因此我们可以保持输精管及其脉管系统的完整性，同时可以清晰地游离和结扎所有精索内静脉。此时，精索外静脉分支也可以通过腹股沟切口结扎。因此，精索静脉结扎术后并发症发生率、精液参数改善、妊娠率综合评价明显优于其他方法。