一、脾肾衰败,湿浊内阻型

   

       【见证】面色晦涩,尿少尿闭,肢体水肿,恶心呕吐,短气乏力,纳呆厌食,怕冷肢冷,大便稀疏,头痛烦躁或嗜睡,甚至抽搐昏迷。苔白腻,脉沉细。

   

       【治脾肾,化湿降浊。

   

       【方药】

   

       1、主方:附子理中汤(陈师文等《太平惠民和剂局》)与吴茱萸(张仲景《金匮要略》)加减

   

       处方:熟附子12克,肉桂6克,党参30克,白术、茯苓、巴戟天、淫羊藿15克,吴茱萸10克,半夏18克,陈皮、生姜9克。

   

       水肿严重,尤其是胸水和腹水,可以加甘遂末0.5。l吞下克(空心胶囊装)。

   

       二、中成药:附桂理中丸,每次6克,每天3次。

   

       3.单方面验方

   

       (1)补肾大黄汤(胡熙明等中医秘方大全)

   

       处方:15~30克制附子,15~30克生大黄,15~30克益母草,黄芪30―6010-20克芒硝。水煎服,或保留灌肠。

   

       (2)牡蛎灌肠方(屠森上海中医杂志)1983.7)

   

       处方:牡蛎30克,生大黄,熟附子10克。水煎去渣,每天保留灌肠1―2剂。

   

       二、脾肾衰退,湿热互结型

   

       【见证】面色发黄或自光白,腰酸背痛,倦怠乏力,不思考饮食,头晕、烦躁、恶心呕吐、口臭、发烧、尿短、便秘。舌苔黄腻浑浊,脉弦数。

   

       【治法】补益脾肾,清热降浊。

   

       【方药】

   

       1.主方:合黄连温胆汤(孙思邈《备急千金要方》)温脾汤(徐叔微《本事方》)加减

   

       处方:熟附子15克,人参12克,大黄15克,半夏12克,陈皮9克,竹茹10克,橘子,姜,黄连10克,甘草6克。

   

       2、中成药:每次4毫升清开灵口服液,每天3次。

   

       3.单方面验方

   

       大黄牡公汤(李荣亨《中医杂志》)1988.3)

   

       处方:大黄、蒲公英、牡蛎各30克,加水煎取200毫升药液,每天保留灌肠1剂。

   

       三、邪陷心肝。血热风动型

   

       【见证】呕逆尿闭,神晕,按衣摸床,抽搐痉挛,吐出血便血。舌卷,舌红苔厚浊,脉弦细数。

   

       【治法】开窍凉血熄风。

   

       【方药】

   

       1.主方:清营汤(吴鞠通《温病条辨》)合羚羊钩藤汤(俞根初《通俗伤寒论》)加减

   

       处方:水牛角(先煎)30克,生地黄20克,玄参、金银花15克,黄连10克,羚羊角片3克(再煎),钩藤、白芍18克,菊花、牡丹皮、竹茹、石菖蒲、郁金12克,甘草6克。

   

       二、中成药

   

       (1)每次清开灵注射液40-60每天在葡萄糖液中加入500毫升静脉滴注l一2次。

   

       (2)每次10~20次10~20ml,溶于等渗葡萄糖注射液500ml。

   

       四、关格治疗的其他疗法

   

       1.外治法:用125克大蒜捣碎,敷在两个腰部,一天一次。先涂凡士林,避免敷后出现水泡。也可以在腹部涂苦酒和芒硝(不管量),薄薄一层,外用油纸覆盖,一天4~6次。

   

       2.针灸:关格吐逆小便小利,急宜先灸肾俞、气海、天枢等穴,针灸涌泉、水分等穴。

   

       中药保留灌肠:每天用大黄、槐花30克,倒大碗30克,加水煎成300毫升液汁,保留灌肠l~2次。

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