一、临床分期与类型
潜伏期约为10天，多发病急剧，临床表现复杂，严重程度差异较大。
临床病程可分为败血症期和免疫反应期。
根据临床特点，可分为流感型、肺出血型、黄疸型(也称为流感型、感冒型、肺出血型、黄疸型)Weil疾病)、脑膜脑炎、肾衰竭和后发症。
1.败血症期:
（1）急性期（发病后1~10天）主要包括发热、全身疼痛、结膜充血、腓肠肌疼痛、淋巴结肿大等，除上述毒血症状外，各器官均有流感、肺出血、黄疸、肾功能衰竭、脑膜脑炎症状等特殊表现。
(2)恢复期(发病第7~10天后)大部分患者热退后各种症状逐渐消失恢复，少数患者热退后几天至6个月或更长时间可再次发热，眼睛(常见为虹膜睫状体炎、脉络膜炎或全葡萄膜炎)及神经系统后发症。
2.免疫反应期:
病程早期和中期的症状通常称为败血症或并发症，而中毒症状消退后的症状称为后发症，这是由免疫反应引起的。
二、急性神经系统损伤的临床表现
表现为脑膜脑炎，发病后约2~3天，严重头痛、频繁呕吐、嗜睡、妄想或昏迷，部分患者抽搐、瘫痪、颈部强直、克氏症和布氏症均呈阳性。
严重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭，单纯脑膜炎患者预后良好，脑炎或脑膜脑炎患者病情严重，神经系统后发症较为常见。早期后发症主要是单神经炎、多发性神经炎、神经根炎和脑神经瘫痪，晚期并发症常见于脑血管疾病。
钩端螺旋体脑动脉炎患者多为12岁以下儿童和青少年，多为轻度或隐性感染。主要临床表现为缺血性脑血管疾病。患者在急性症状消失后1~5个月内经常出现偏瘫和失语症。反复多变是其临床特征之一。
