发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
突然或隐袭。~50岁,但20岁~40岁多见,偶尔5岁以下70岁以上。女性略多于男性。症状体征因受损范围而异。首发神经症状多变,包括复视、视力丧失、构音困难、多动、手脚麻木、三叉神经痛、强直性抽搐、不固定感觉异常或精神异常。
在临床过程中,可分为几种类型。%;上述病例从缓解和复发开始。缓解时,神经症状和体征基本恢复,但往往不完全;复发时可出现原有神经症状和体征或新损伤部位的神经症状和体征。每次发作持续时间不同,持续24小时以上的可视为MS发作;间歇时间不固定,间隔30天以上可视为MS发作。这种类型的病人被称为复发缓解型。在这个组中,一半的病人在反复发作后逐渐进展,称为复发-缓解-进展型。约10%;第一次发病后,病情逐渐恶化,无缓解和复发,称为慢性进展性多发性硬化,年龄大,预后差。
从预后判断,约10%;患者年轻时首次发病后,无反复缓解-复发,几十年仍能坚持更好的生活能力,称为良性多发性硬化;相反,也有5%~10%;第一次发病后,患者反复频繁发作,进展迅速,数年内死亡,称为恶性多发性硬化。
多发性硬化的神经症状和体征极其复杂多样。大致总结如下。
1.视力丧失、眼底正常或乳头苍白。
2.眼球震颤、核间性眼球运动障碍和复视。
三、构音不好,常伴进食呛咳。
4.步态蹒跚,站立不稳,锥体束受损明显者痉挛性截瘫或偏瘫。锥体外系受损时,肢体震颤和舞动。少数患者也有假性手足徐动症,因为深感障碍。
5.当高颈脊髓损伤时,患者经常会出现从背部放射到足底的放射性疼痛,称为Lhermitte该体征是多发性硬化和早期体征的特征。
6.少数患者也可表现为强直性疼痛痉挛或癫痫。